呼吸机用途和分类

呼吸机用途和分类

呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。

呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。

动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。

治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。

呼吸机的基本原理：绝大多数较常用的系由气囊（或折叠风箱）内外双环气路进行工作，内环气路、气流与病人气道相通，外环气路、气流主用以挤压呼吸囊或风箱，将气囊（或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内，以便进行气体交换，有称驱动气。因其与病人气道不通，可用压缩氧或压缩空气。

呼吸机的基本结构：动力系统、通气源、控制系统、呼吸气路、监测报警系统

呼吸机分类：

1、按照与患者的连接方式分为：

有创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接

无创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者

2、按用途分类（六类）：

急救呼吸机：专用于现场急救。

呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。

麻醉呼吸机：专用于麻醉呼吸管理。

小儿呼吸机：专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗。

高频呼吸机：具备通气频率＞60次/min功能。

无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持。

3、按驱动方式分类（三类）：

气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气为动力来源。多为便携式急救呼吸机。

电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为动力，内部有汽缸、活塞泵等，功能较简单的呼吸机。

气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系统以电源为动力。多功能呼吸机的主流设计。

4、按通气模式分类（四类）：

定时通气机（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换。

定容通气机（容量切换）：按预设输出气量完成呼气与吸气转换。

定压通气机（压力切换）：按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。

定流通气机（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。

5、按压力和流量发生器分类（四类）：

恒压发生器：通气源驱动压低，吸气期恒压，吸气流随肺内压而变化。

非恒压发生器：通气源驱动压低，在吸气期发生规律变化，吸气流受驱动压和肺内压双重影响。

恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期不变。

非恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期发生规律性变化。

压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。