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肿瘤理赔范围 重疾险理赔条件 哪些肿瘤不理赔

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摘要:恶性肿瘤是所有重大疾病保险中赔付约定排行第一,也是目前保险公司理赔率最高的疾病责任,但有些投保人在申请理赔时,遭到了保险公司的拒赔,拒赔原因是大多为不符合理赔条件,仿佛是保险公司在左右这一切。那么,究竟哪些肿瘤才是可以赔付的?肿瘤的理赔时效及理赔条件是什么?下面,一起来看看了解一下吧,希望对你有帮助!

哪些肿瘤可以赔

恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴之内的肿瘤。

重疾险包括哪些疾病

重症疾病

恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术。

轻症疾病

极早期恶性肿瘤或恶性病变、不典型心肌梗塞、轻微脑中风、冠状动脉介入手术(非开胸手术)、心脏瓣膜介入手术(非开胸手术)、视力严重受损、主动脉内手术(非开胸手术)、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤、较小面积度烧伤(10%)、重度头部外伤、度房室传导阻滞、轻度原发性肺动脉高压、因意外毁容而施行的面部整形手术、单眼失明、一肢缺失

肿瘤理赔条件

病理检查是恶性肿瘤唯一被认可的赔付条件。当然,病理检查也是医院里的医生唯一认可的诊断条件。

肿瘤理赔需准备哪些资料

1、保险合同;

2、被保险人身份证明材料、银行帐户信息(如委托他人还需要提供受托人身份证证明材料);

3、填写索赔申请书;

4、医疗病历(首程病历、病理报告、诊断证明、其他能证明病情的相关检查报告、治疗记录等)。

其中,病理报告是比较重要的。很多保险公司都是需要病理报告诊断为基础进行理赔。病理报告的内容包括:活检组织的外观、细胞结构、以及病理性改变或未发现病理性改变。病理报告对主管医生和病人是至关重要的,因为是否作治疗和作什么样的治疗就取决于病理报告的结果。

肿瘤理赔时效

防癌保险理赔期限一般在10天,但是如果遇到特殊情况,如理赔资料不齐全等,理赔期限将延长。因此要想缩短防癌保险的理赔期限,最重要的一点在申请前了解自身所患疾病是否属于保险责任范围内,而理赔资料一定要准备齐全。

需要提醒的是,受益人向保险公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。对于超出诉讼时效,保险公司将认为收益受益人自动放弃理赔,所由此所造成的损失将由受益人自行承担。

哪些肿瘤不赔

1、原位癌;

2、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

3、相当于Ann-Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

4、皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

5、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

6、感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

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