高弓足的危害有哪些？高弓足怎么矫正治疗？

什么是高弓足

高弓足又称爪形足，是一种以足纵弓较高为主要表现的足部常见畸形。少部分为先天性发病，多数为3岁后发病，系神经系统疾患所致，如脊髓栓系综合征、脊髓空洞、遗传性神经疾患等。

高弓足的病因

高弓足的发病原因仍不明。一些原因不明的高弓足常有家族发病史，故认为有遗传因素参与发病，但缺乏遗传学证据。

高弓足的危害和影响

1、高弓足一般有明显的拱高情形，并且走路时容易有足“外八”情况及脚趾后缩的情况发生。行走时因足跟骨向内翻转，引起肌腱拉力的不平衡及重心前倾现象。

2、在走路、站立，行走时因肌腱过短拉力不平均而感到内纵足弓筋膜疼痛，足踝比较容易扭伤，长时间会照成足部结构严重影响，甚至因脚背骨过高，不容易购买合适的鞋子。

3、容易导致走路不稳，通常高弓足的双脚拱高情形，走路会有足外八，脚趾后缩的发生，行走时因足跟骨向内翻转，引起肌腱力不平衡重心前倾现象。

4、单纯高弓足表现的足跖曲（向下）、内翻、无法正常负重行走、步态异常，造成足部负重失衡，不该出现应力集中的地方出现了应力的集中，比如前/中足外侧。应力集中处常表现出痛性胼胝。甚至看似跟足相关性不大的部位出现问题：膝关节、髋关节甚至脊柱疼痛，踝关节内翻，膝关节代偿性外翻造成膝关节的问题等。

高弓足的症状

由于畸形的程度不同，患者表现出轻重不等的症状和体征：

1、典型的畸形表现为高弓、马蹄、爪形趾畸形。足纵弓较高，足长度变短，可见跖趾关节背伸，趾间关节跖屈。跟腱挛缩，跖腱膜挛缩，胫前肌无力。足底跖骨头部皮肤可有胼胝形成，甚至发生坏死。

2、患者大多不能持久行走，足易疲劳，感觉酸痛。

3、足部无弹性，踝背伸受限。

4、足底接触地面的面积减小。但畸形轻者，站立负重时畸形减轻甚至消失，足印呈正常形态。

高弓足的类型

根据足弓增高的程度，是否伴发足的其它畸形，通常将高弓足分成四个类型。

1、单纯性高弓足：主要是前足有固定性跖屈畸形，第一和第五跖骨均匀负重。足内外侧纵弓呈一致性增高，足跟仍保持中立位，或者有轻度的外翻。

2、内翻型高弓足：此型只有前足内侧列即第一、二跖骨的跖屈畸形，使足内纵弓增高。而外纵弓仍正常。在不负重时第五跖骨很容易被抬高至中立位，而第一跖骨因固定性跖 屈，则不能被动背伸至中立位，并有20～30°的内旋畸形。初期后足多正常。站立和行走时，第一跖骨头所承受的压力明显增加。为减轻第一跖骨头的压力，病 人往往采取足内翻姿势负重，晚期出现后足固定性内翻畸形。病人多有爪形趾，第一跖骨头向足底突出，足底负重区软组织增厚，胼胝体形成和疼痛。

3、跟行型高弓足：常见于脊髓灰质炎、脊膜脊髓膨出。主要是小腿的三头肌麻痹所致，其特点是跟骨处于背伸状态，前足固定在跖屈位。

4、跖屈型高弓足：多继发于先天性马蹄内翻足手术治疗之后。此型除前足呈固定性跖屈畸形外，其后足、踝关节也有明显的跖屈畸形。各型高弓足的临床表现不尽一致，但前足均有固定性跖屈畸形。

足趾早期多正常，随着病程的发展，则逐渐出现足趾向后退缩，趾间关节跖屈，跖趾关节过度背伸，呈爪状趾畸形，严重者足趾不能触及地面。由于跖趾关节背伸畸形引起跖趾关节半脱位，使近节趾骨基底压在跖骨头的背侧，将加重跖骨的跖屈畸形，导致负重处皮肤增厚，胼胝体形成，甚则形成溃疡。

如何判断高弓足

足部缩短，中部向上抬起，在站立承重时受力点主要在足跟和脚趾根部，同时脚趾还可能会出现爪形趾。您可以在足底蘸少量清水踩于报纸上，观察足印形态，足弓部分接触地面面积小于总面积的1/3或者甚至没有，便很有可能就是高弓足。

高弓足的矫正方法

其主要方法包括穿矫形鞋、矫形器、支具及理疗、手术等。由于神经肌肉性原因引起的高弓足多在6岁左右出现足部畸形表现，对于6～12岁，根据评估情况可以通过矫形鞋，夜间支具来逐渐矫正。

高弓足的治疗

1、治疗目的是减轻症状，改善足行走功能，矫正并防止畸形加重。

2、轻度畸形，足弹性较好，站立负重时高弓畸形可减轻或消失者，可穿着低跟矫形鞋，有胼胝者加用跖垫。

3、中度和重度畸形需采用手术治疗：

（1）跖腱膜切断术适用于痉挛性高弓足，可在1岁以后进行。一般选择内踝下前方，于前足背伸时跖腱膜最紧张处切断，术后石膏固定4～6周。

（2）足拇长伸肌腱后移术适用于麻痹性高弓足。方法为将足拇长伸肌止点后移至第1跖骨头后，使成为防止前足下垂的动力肌腱。必要时可同时后移趾伸肌腱，并松解足跖侧挛缩的软组织。术后石膏固定3个月。

（3）中跗关节截骨、跗骨截骨矫形术和三关节融合术适用于畸形明显的较大患儿或成年患者。足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点，它不损伤跗骨骨骺，故适用于6岁以上的儿童。它不使足缩短，并可矫正前足内收、内旋畸形。其手术要点是：

1）取足背横切口或纵切口，于骨膜外显露足跗骨。

2）在足弓顶点设计V形截骨线，一般位于舟骨中央，内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质。

3）完成截骨操作后，术者向远端牵拉前足，并将前足抬高，同时下压截骨远侧断端。如有内旋、内收畸形，可将前足外旋、外展，予以矫正。然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入，通过截骨线止于跟骨的外侧部分。术后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后，拔除克氏针，并摄X线片观察截骨愈合情况。若已愈合，可逐渐开始负重行走。

高弓足的鞋子选择

在选购鞋子时，需要具有稳定性和吸震能力强的鞋子，或是加上具有功能性的足益健矫正器以减少冲击力，并修正平时的行走模式，是矫正高弓足困扰的最常用的方法。高弓足患者穿鞋时切记要将鞋带绑紧及降低脚背隆起，选择鞋子时忌讳平底鞋、懒人鞋。

由于高弓足的脚背很高，为了改善这点，可以将鞋子的脚掌部分垫高。简单的说，就是要选购适合自己的足型，同时鞋底附有足弓垫的专业正确鞋子，才能改善高弓足的问题。

另外，疼痛情形严重者，可配合使用具有特殊吸震材质的足益健矫正器，来改善疼痛状况并控制高弓足不正常的外旋动作，降低脚底肌肉拉力不平均情形。要使足底压力分散，避免局部集中形成病变，逐渐地将足弓导回正确的位置，就必须藉由专业的足部矫正中心用足底压力检测仪或3D扫描仪来做更进一步详细的检查和分析，并加以正确治疗，在穿上可以修正脚部的鞋子和鞋垫帮助减轻痛楚及改善步行。

高弓足的预防

一旦出现弓形足，治疗起来是非常麻烦的，因此积极做好预防是非常有必要的。

1、妇女孕期注意饮食，养成良好的生活习惯，以免出生婴儿足畸形。

2、儿童期注意营养保健。

3、日常生活饮食搭配要好，适量运动。

4、学龄前孩子要是养成良好的进食习惯，不要长期穿著过小、过紧及过窄的鞋子。女性少穿太高跟的鞋子或者尖头鞋。

5、避免高龄妊娠，因为35～ 40岁以上孕妇所生子女中，染色体病的发生率显著增高，且此时发生妊娠期及分娩时并发症的机会也会有所增加，使得生育出精神发育迟滞儿的机会也相应较多。