西安医保门诊报销政策2023 西安医保住院报销比例 西安居民医保住院起付标准

据2023年3月西安市医疗保障局消息，2023西安市基本医保报销待遇如下：

西安市城乡居民医保

门诊统筹报销比例

参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例为，社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊，居民个人支付比例30%，统筹基金支付比例70%；一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，居民个人支付比例40%，统筹基金支付比例60%。

住院报销比例

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。一级（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）起付标准为150元，报销比例80%；二级起付标准为400元，报销比例70%；三级起付标准为1200元，报销比例60%；三级特等起付标准为2000元，报销比例50%。

西安市职工医保报销

门诊统筹报销比例

在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%，退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%；西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元；在职职工普通门诊每人每年最高支付限额为2000元，退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效，不滚存、不累计。

住院报销比例

在三级特等医疗机构住院，年度第一次住院起付线850元，第二次住院800元，第三次住院550元。

在三级医疗机构住院，年度第一次住院起付线650元，第二次住院550元，第三次住院350元。

在二级医疗机构住院，年度第一次住院起付线400元，第二次住院300元，第三次住院150元。

在一级及社区卫生服务机构住院，年度第一次住院起付线200元，第二次住院150元，第三次住院100元。

在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。

在三级医疗机构住院，起付标准以上至1万元，在职职工报销88%，退休职工报销91%；1万元以上至5万元，在职职工报销91%，退休职工报销94%。

在二级医疗机构住院，起付标准以上至1万元，在职职工报销90%，退休职工报销93%；1万元以上至5万元，在职职工报销95%，退休职工报销95%。

在一级及社区卫生服务机构住院，起付标准以上至1万元，在职职工报销92%，退休职工报销95%；1万元以上至5万元，在职职工报销95%，退休职工报销97%。

5万元以上至最高支付限额40万元，在职、退休职工在所有级别医疗机构均报销95%。