品牌知名度调研问卷>>

城镇居民医疗保险办理条件、流程、报销…… 居民医保常见问题解答

本文章由注册用户 小吴硬核科普 上传提供 评论 发布 纠错/删除 版权声明 0
摘要:居民医疗保险按照参保对象的不同,可以分为城乡居民医疗保险和城镇居民医疗保险,他们都是社会保险的一种,都可以为居民提供最基本的医疗保障。那么,对于城镇居民医疗保险办理的条件、流程、报销等内容,你了解多少呢?下面,跟着小编一起来看看吧!

城镇居民医疗保险办理条件

1、未满18周岁的人员:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。

2、18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

3、18周岁以上城镇非从业居民:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。

4、低保对象:《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

城镇居民医疗保险办理流程

1、经办部门:城镇居民到就近的劳动保障管理所或社保局办理;

2、填写表格:《城镇居民基本医疗保险申请表》一式二份;

3、业务办理完毕,经办人员打印《城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现信息有误,要在5个工作日内告知社保局工作人员,逾期不办的视作无误处理。

4、城镇居民医疗保险的办理时间是每月的124日,当月申报的业务次月起生效,以当年71日至次年630日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的61日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

城镇居民医疗保险如何就医

1、普通门诊刷卡,参保人员在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用城镇居民医疗保险卡,但无法提取现金或进行转帐使用。城镇居民医疗保险卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付。

2、住院刷卡,在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证(户口本),出院结帐时按政策比例当场报销。

城镇居民医保报销范围

1、药品报销

纳入城镇职工医保保障范围内的药品,可分为两种:甲类和乙类。甲类药物是指全国基本统一的、可保证临床治疗基本需要的药物。它所需的费用是可以依据城镇职工医保的给付标准报销的。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市参照自身情况调整,这类药物先由职工自己垫付一定比例的费用后,再纳入城镇职工医保基金的赔付范围,并依据城镇职工医保的给付标准进行补偿。

2、诊疗项目报销

城镇职工医保诊疗项目要符合以下标准才赔付:

1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

2)由物价部门制定了收费标准;

3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

城镇职工医保给付部分费用的诊疗项目范围依据国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》决定。在职工医保支付部分费用诊疗项目目录范围内的,先由参保者依据规定比例自己给钱后,再参考基本医保的规定报销。属于城镇职工医保不报销费用诊疗项目目录范围内的,城镇职工医保基金不补偿。

3、服务设施报销

涵盖由定点医疗机构提供的,参保者在接受诊断、治疗和护理过程中所产生的生活服务设施,主要把住院床位费或门(急)诊留观床位费涵盖在内。

4、个人帐户报销

1)门诊、急诊的医疗费用;

2)到定点零售药店购药的费用;

3)没有达到基本医保统筹基金起付标准的医疗费用;

4)在基本医保统筹基金起付标准之上的部分,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

城镇居民医保报销比例

1、学生、儿童报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%

270周岁以上老年人:1、三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%

3、其他城镇居民:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%

4、基本药物报销:一级医院基本药物报销比例为20%,未实施基本药物报销比例为40%。二级医院报销,基本药物按42%报销;三级医院报销,基本药物按55%报销。

5、门诊慢性病报销:甲类门诊慢性病没有封顶线,报销比例为60%;乙类门诊慢性病报销比例为50%

城镇居民医保报销流程

1申报结算资料

住院结帐发票并盖章;医疗保险卡;住院费用明细清单并盖章;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章;出院记录并盖章;手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”

2、结算

如果参保人是异地住院手续齐全,5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销,次月1日起恢复报销。

城镇居民医疗保与职工医保区别是什么

1、面对人群不同

城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

2、缴费标准及来源不同

城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;

3、待遇标准不同

城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

4、缴费要求不同

城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

网站提醒和声明
本网站为注册用户提供信息存储空间服务。除Maigoo网官方发布内容外,用户自主上传的文章、文字、图片等均不代表本站立场,本站亦不主动修改编辑,不对其真实性、合法性、准确性负责。如涉侵权、违法虚假等问题,权利人可通过平台投诉并提交相关证明,平台将依法履行通知和删除义务。 申请删除>> 纠错>> 投诉侵权>> 平台自有内容(文字、图片、界面、榜单、商标、LOGO 等)知识产权归本站所有,未经书面许可,禁止复制、转载、商用。
提交说明: 快速提交发布>> 查看提交帮助>> 注册登录>>
最新评论
相关推荐
小病医疗险有必要买吗 门诊医疗_小病住院险_医保统筹报销等知识一览
现在人们的生活压力越来越大,免疫力越来越低,动不动就生病,所以很多人就会购买小额医疗险,可以对医保报销后的剩余费用进行补充报销,减轻投保人在医疗费用上的负担。对于儿童和老人这类容易生病的人群,小额医疗险非常实用。下面就来了解下有关小病医疗险的相关内容。
保险 社保医保 ★★★
208
【保险代言人】各大保险公司代言人盘点:姚明、李娜、成龙等都代言过哪些保险公司
跟很多公司喜欢找明星做代言一样,保险公司也喜欢找明星做代言,综观保险公司这些年找的明星代言人,无非两类:一类是盛名鼎鼎的体育明星,一类是口碑良好的演艺娱乐明星。保险公司找明星做代言,固然是高效方便揽客的良方,不过,用心服务好客户,用行动来动人、留人,这方法更保险。姚明、李娜、成龙等明星都为保险公司代言过,下面小编就为您盘点各大保险公司代言人,看看都有哪些保险公司请了明星代言。
新型农村合作医疗交费、查询、报销…… 新农村合作医疗常见问题解答
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。那么,新型农村合作医疗的具体报销比例是多少?怎么报销呢?下面,一起来了解一下吧!
农村 保险
2251 30
重疾险哪个好?重大疾病保险哪种好?重疾险长期还是短期好
重疾险即重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予固定给付的商业保险行为。按照保障期限的不同,可将重疾险分成:短期重疾险和长期重疾险。下面为您介绍重疾险哪个好?告诉你短期重疾险和长期重疾险哪个好。
汽车保险_违章_加油等用车基本知识 车友必备的日常用车手册
随着收入的提高,越来越多的人开始买车充当代步工具。在中国特色的驾考培训体制下,尽管越来越多的新手拿到了驾照,但他们的用车常识却相当贫乏,由此也带来了越来越多的交通问题。今天,专题小编就来为大家介绍一些日常用车和汽车保险等干货知识,好让车主们更快地掌握用车养车技巧。
保险 出行工具 ★★★
3256 143