宫外孕早期有什么症状？宫外孕是怎么引起的？如何保守治疗？

宫外孕是怎么引起的

输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。

慢性输卵管炎

慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。

输卵管发育或功能异常

输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。

输卵管的生理功能复杂，输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节，如两种激素之间平衡失调，将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。

输卵管手术后

输卵管绝育术不论采用结扎、电凝或环套法，如形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。

盆腔子宫内膜异位症

子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。此外，异位于盆腔的子宫内膜，对孕卵可能有趋化作用，促使其在宫腔外着床。

宫外孕检测

宫外孕的早期症状

腹部疼痛

一般女人怀孕三周以后女性小腹开始出现疼痛并且随着时间的推移疼痛越来越严重，这就需要重视起来了，很有可能是宫外孕，女人怀孕初期，如果出现下腹一侧隐痛，这种情况的宫外孕主要是因为幅地胚胎发育，使输卵管膨胀而引起的，因为正常怀孕女性是没有比较明显和持续的腹痛，还需要注意的是，这种疼痛需要跟正常的受精卵着床区分开来，受精卵着床常无痛。

头晕眼花

异位妊娠患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克，面色苍白，血压下降情况，如果是突然出现头晕、眼花、晕阙的现象。有可能是宫外孕了，这是因为腹腔内大量出血才引起女性脑部供血出现不足引起的，身体一时受不了之后才会出现的头晕眼花。

阴道出现流血

怀孕之后阴道分泌物增多，通常只有一点点出血甚至没有出血。如果出血的话，血量可能多也可以少，可能是一小块棕色的污渍，或是不断地流出深红色的血。出血的同时还伴随着阴道流血现象。

如何自我排除宫外孕

宫外孕顾名思义就是指孕囊着床于宫腔以外，在日常生活中确定宫外孕主要是通过B超以及查血化验。如果想自我排除宫外孕，主要是根据宫外孕的临床症状。

第一、宫外孕时会引起明显的下腹两侧的疼痛，主要是对局部的输卵管或卵巢产生刺激。

第二、宫外孕时会引起少量的阴道流血，主要是由于宫外孕时由于体内雌激素、孕激素水平比较低，难以支持子宫内膜的增殖。当以上两种情况同时出现时，就应该及时的做B超，判断孕囊的位置。如果没有这两种情况，一般可以排除宫外孕。

宫外孕检查方法

HCG测定

是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

孕酮测定

异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

超声诊断

B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

诊断性刮宫

在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

后穹隆穿刺

后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。

腹腔镜检查

大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。

其他生化标记

有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。）

宫外孕检测常见问题

宫外孕试纸能检测出来吗

宫外孕试纸不能测出来。宫外孕和正常怀孕一样，停经后，尿液会出现阳性，如果用试纸测试的话，只能测试出是否怀孕，不能分辨宫内和宫外孕的。

宫外孕多久能检查出来

宫外孕是比较常见的现象，患者会出现腹部疼痛的现象，一般可以在妊娠40天左右，通过B超检查，检测出宫外孕。

宫外孕治疗

宫外孕怎么治疗

宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管：输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术，有绝育要求者可同时结扎。二是保留患侧输卵管手术，即保守性手术，保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

宫外孕治疗最佳时间

宫外孕如果能够及时的发现，越早治疗效果越好。这是由于在子宫外面生长的胚胎，由于没有生长的条件，随时可能会发生破裂的危险。如果在破裂之前，能够早期发现是宫外孕，可以早一点用药物将胚胎组织杀死，能够起到极好的治疗的作用，所以宫外孕是发现的越早效果越好。

宫外孕治疗费用

宫外孕治疗分为手术治疗和保守治疗。手术治疗的费用大概是10000元左右，但是手术因为医院的级别不同或者所处的地域不同，价格也有一定的区别，三甲医院的价格高于二甲医院。宫外孕腹腔镜的手术，采取腹腔镜下输卵管开窗取胚术或者输卵管切除术，手术是用全麻的麻醉方式，因为手术的难度不同，以及术中有无粘连以及患者的全身情况等，所以麻醉的费用或者药物的增多等，都可以造成费用的增加。所以，同一个宫外孕手术，费用也可能存在一定的出入，保守治疗的费用大约是2000-5000元左右。

治疗后需要坐月子吗

宫外孕手术以后，也是需要做月子的。 宫外孕顾名思义它就是发生在子宫腔以外的怀孕，是不正常的，需要及时的进行保守治疗或者是手术治疗。在做了治疗以后，要注意休息，加强营养，补充一些富含蛋白质的食物，并且要多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜和水果。如果宫外孕发生的时候，有缺铁性的贫血现象，要多吃一些含铁丰富的食物，像菠菜、猪肉，还有一些动物的肝脏、红枣这些都能够来纠正贫血，促使身体尽快的恢复。

治疗后多久可以再怀孕

宫外孕手术后，一般是建议半年后再次备孕。

再次备孕前一定做好相关检查看身体恢复情况，如果另一侧输卵管正常，可以通过正常的那侧输卵管来备孕。这侧输卵管如果已经切除，这种情况如果另一侧输卵管正常，受孕几率一般是在50%，如果这侧宫外孕是采用保守的方法治疗，一般再次备孕前最好是做一下输卵管造影，看一下这侧输卵管是不是通而不畅，如果属于通而不畅，还有可能再次形成宫外孕。

所以宫外孕如果是保守治疗的患者，下次备孕前一定做好相关检查，防止再次宫外孕情况的发生。再有，如果这侧已经切除，要是通过另一侧正常备孕，监测卵泡排卵就可以，一般半年后就可以。

宫外孕术后注意事项

1、注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。宫外孕手术后半个月之内可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。还要多吃新鲜蔬菜、水果，利于防止便秘。

2、出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

3、宫外孕手术后2周内，应适当休息，不做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。。多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果怀孕要在一年后。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。

4、术后康复期内，不要吸烟喝酒，保持生活的规律性。未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发伤口感染。为了保证母体的健康，术后必须采取效果好的避孕措施，至少避孕半年以上，如果有生育要求的话，需要在检查输卵管完成通畅的情况下再恢复，以免再次发生宫外孕。

5、经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。但是，清洗外阴应避免天天用洁阴专用品，以免破坏阴道内存在的“健康卫士”微生态菌群，反而容易让外来菌乘虚而入。

6、患者应卧床休息，避免搬动病人及按压下腹部。

宫外孕的伤害

再次宫外孕的发生

据调查，有过宫外孕史的女性再患上宫外孕的可能性很大，二次宫外孕的风险会增加十倍。当切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。

降低怀孕几率

输卵管是输送卵细胞进入子宫的管道，切除一侧输卵管意味着受孕的机会大大降低。如果另一侧输卵管的结构、功能异常，再次怀孕的可能性降低，怀孕后发生宫外孕的风险就增加。

引起输卵管破裂

随着孕卵的长大绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，形成输卵管破裂，可伤及小动脉，引起急性出血。

发生出血性休克

宫外孕妇腹部疼痛，腹腔急性出血都会导致晕厥等现象出现，严重时会发生休克。休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，如短时间内发生大量腹腔内出血，不及时抢救会有生命危险。

术后盆腔粘连

只要进行过盆腹腔操作的人，都有可能发生盆腔粘连，特别是对于之前发生了宫外孕娠破裂的女性，很有可能因为盆腹腔的积血清理不彻底，发生盆腹腔粘连。

如何预防宫外孕

怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

尝试体外受孕

如果曾经有过一次宫外孕，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

注意生殖系统卫生

注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。