男性不育的症状及原因 男人不孕不育检查与治疗

男性不育的原因

1、年龄因素

年龄增长和衰老是密切相关的，男性25到30岁左右生育能力已经开始下降，只不过很缓慢，下降不明显。到38岁、40岁之后，生育力下降会比较明显，呈陡坡式下降，而女性的生育力更加早一些，往往在35岁左右，女性的生育力储备内分泌功能就开始下降。

2、环境因素

日常生活中环境污染、地下水源、空气食品的污染，都会对男性生育能力造成影响。不良的职业环境也会影响生育功能，如长期吸烟、喝酒，长时间处于放射线工作环境中。很多男性喜欢抱着的笔记本工作或上网，笔记本工作时产生热量，会导致精子数量下降，还有些喜欢把手机放在裤兜里，手机产生的辐射也会杀死三分之一的精子。

3、精神心理因素

如果男性经常性忧郁和疲劳，可影响性功能和生精功能，长期精神状态紧张会对生殖能力造成影响，导致神经内分泌平衡失调，精子质量下降。特别是一个人精神长期处于压抑、紧张、悲观、忧虑状态，大脑皮层的中枢调节功能不能正常发挥作用，卵巢或睾丸的生殖功能也会随之发生障碍，不育的可能性就会增加。

4、疾病因素

引起男性不育的疾病非常多，一般分为先天性疾病和后天性疾病，先天性的疾病常见于先天性染色体异常、隐睾、少精、无精、先天性的勃起功能障碍等。后天性疾病多见于精索静脉曲张、输精管阻塞、早泄、射精障碍、精子活力低、鞘膜积液等，这些都是导致男性生育功能降低的疾病。

男性不育自测

1、手摸睾丸测硬度

正常睾丸以自己的鼻尖硬度为准，稍带有弹性，并且轻轻按压的时候会有饱满的感觉，表面光滑，按压会伴有轻微酸胀；而如果睾丸出现偏软或者偏小的，须要考虑有无睾丸炎引起的后天睾丸萎缩等。

2、手摸阴囊看有没有团块

沿精索自上而下轻轻触摸，发现阴囊内有大团的蚯蚓状柔软迂曲的团块，那就要注意了，这可能是精索静脉曲张。它会使睾丸温度上升，静脉血的淤滞影响了睾丸代谢，从而干扰生精，造成精液质量下降。

3、射精后看精液量、颜色、液化时间

正常精液为灰白色或略带黄色，如果出现粉色、红色，则为血性精液。正常精液量为2-6毫升，多于7毫升则为过多，不但精子密度会变低，还容易从女性体内流出，致使精子总数降低。如果精液总量少于2毫升，则为精液量少，1毫升以下属于过少，极易导致不育。一般精液射出后，15-30分钟会变为液体，如果超过30分钟仍不能改变形态，在临床上叫做精液不液化，也是不育的诱因。

男性不育的症状及原因

精索静脉曲张

1、简介

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。【详细】

2、病因

（1）原发性VC

左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：

①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；

②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；

③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。

（2）继发性VC

病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

3、症状

站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，阴囊精索静脉曲张的症状已经比较明显。

4、检查

（1）体格检查

重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。

（2）影像学检查

①彩色多普勒超声检：查彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。

②CT、MRI：仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。

（3）睾丸功能评价

①睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩指数。通过睾丸萎缩指数（AI）>15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩指数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。

②精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。

③血清睾酮：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。

④其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。

⑤睾丸活检术。

5、治疗

（1）一般治疗：包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。

（2）药物治疗

①针对精索静脉曲张的药物

七叶皂苷类：抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。

黄酮类：抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿；改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。

②改善症状的药物：针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。

③改善精液质量的药物：对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。

（3）手术治疗

手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。

6、护理

（1）心理护理

我们要掌握患者的心理特点，与患者家属交谈，对他们进行本病知识的宣教，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪，促进康复是极其重要的。在家属的配合下，避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法，消除患者及家属的紧张恐惧心理，使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备，以宽松的心情迎接手术。

（2）术前护理

①术前在医护人员的指导下，按计划执行各种检查治疗；

②常规准备:做好入院宣教，讲解术前、术后注意事项和手术的重要性，进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查，做好皮肤准备，并清洗外阴部；

③病人的准备:术前做好个人卫生，如洗头，洗澡等。嘱病人注意休息，预防感冒；

④签署手术同意书。

（3）术后护理

①严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告医生处理；

②用沙袋压迫腹股沟手术区，24 h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可作深呼吸和下肢活动；

③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落，定期换药，观察切口有无渗血，渗液；

④注意无菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素预防感染；

⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受，可不用镇痛药，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。

7、饮食宜忌

宜吃：香芋、油菜、芥菜、猕猴桃、海参、灵芝、新鲜胡萝卜、人参、蜂王浆、菌类等。

忌吃：忌过咸食物、忌高胆固醇、忌刺激食物、忌高度白酒。

8、预防

（1）注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

（2）有规律的性生活，防治过频，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

（3）多摄取维生素C、E，也有助于改善血液循环。

无精症

1、简介

所谓无精是指连续3次精液离心镜检未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊为无精子症。无精子症是男性不育症的一种极端情况，其发病率占不育男性的8%～10%。 【详细】

2、病因

（1）精子生成障碍遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏综合征等。

（2）先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

（3）睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

（4）内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

3、症状

无精症一般无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状。

4、检查

（1）睾丸活检

睾丸活检有助于区别OA和NOA，同时也可以发现睾丸的一些潜在病变，如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种：阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，前者对睾丸损伤较大，但可取得较多量的组织，有利于作出正确的病理诊断。

（2）精液检查

精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义（正常>1.5mL），在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常规要求收集2份标本。

（3）内分泌检查

对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常，则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

5、治疗

有下列情况之一者，可考虑有关手术：一侧睾丸生精功能正常，但输精管梗阻；而另一侧睾丸萎缩，输精管通畅者，可试行病侧睾丸切除，健侧睾丸自体移植术。

6、护理

（1）养成好的生活习惯，避免不健康的饮食习惯。

（2）无精症自我心理调节首先应冷静思考，精神上放松不要给自己施加压力，调整紧张心态，消除焦虑不安，缓和情绪。自己就做一些自己喜欢的事情，如参加集体活动、欣赏音乐、旅游和阅读有益的书籍，找家人亲友谈谈心，心情反而会舒畅，性压抑也会逐渐失去和消失。

（3）避免不良生活习俗不健康的饮食习惯，避免酗酒，减少应酬，控制饮食，充分认识到戒烟的重要性和必要性。

（4）积极参加体育锻炼，坚持日常锻炼，可调节紧张的脑力劳动或神经体液失常。尽可能有规律的生活，保证充足的睡眠，坚持运动，提高个人的素质。

7、饮食宜忌

无精症患者可以多吃动物肾脏、海参、山药、芝麻等富含赖氨酸的食物，赖氨酸是精子形成的重要成分，多吃富含赖氨酸的食物有助于补精。此外，还可以多吃些补肾填精、益气养血生精之品，以提高精子的质量和活力。

8、预防

（1）禁止吸烟：每天吸烟一包以上的男人，精子活力总是比不吸烟者的精子弱。但在戒烟后，应特别注意不要焦躁，因为那会使睾丸激素下降，从而造成精子减少。

（2）慎重吃药：治疗抑郁症、疟疾和某些疮疱的药物会影响精子的产生。因此，当需要使用那些药物时，应事先征求医生的意见。

（3）避免激烈的跑步：激烈的跑步运动会降低精子活力，因此跑步要适量，不要过于激烈，无精症发生的可能性也会降低。

（4）不长期禁欲：若生殖器经常充血会使阴囊的温度升高，造成精子活力降低。因此不该长期禁欲。

弱精症

1、简介

弱精子症是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。

2、病因

（1）感染

附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。

（2）精液液化异常

精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。

（3）免疫因素

对精子的活力影响可能是AsA b与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差，这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时，穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。

（4）内分泌因素

内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。

（5）染色体异常

常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。

（6）精索静脉曲张

精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。

（7）其他因素等。

3、症状

（1）婚后夫妇同居两年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

（2）精液分析经连续3次以上的指标提示精子向前运动(A+B级)<50%或A级运动的精子<25%，而精子密度及其它参数指标正常或基本正常者，可诊断为弱精子症。或射精后，精子活率<50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或存在其它影响精子活率的疾病，也可诊断为弱精子症。

（3）对于一个特定的不育患者，精液分析往往可能同时存在多种异常，弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不液化的相关病因的诊断。

4、检查

（1）睾丸活检：用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

（2）免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体，检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

（3）内分泌检查：通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能，如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

（4）精液常规检查：有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。

（5）B超检查：有助于确认精索静脉曲张。

（6）X线检查：为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

（7）精子免疫学检测：精子免疫学检测可以准确评估精子免疫情况，找出不育病因，2小时即可出检查报告。精子免疫学检测包括抗精子抗体、精浆免疫抑制物质、精浆免疫球蛋白测定等检测。

（8）精子功能检测：主要检查项目是精液分析、宫颈粘液穿透实验、精子的生化检查，通过精子功能检查，可以科学准确检测出男人的精子活力好不好，并可预测精子潜在的受精能力。

5、治疗

中医认为弱精子症病因病理主要为肾阳亏虚，肾阴阳两虚，湿热内蕴。少弱精子症治法为滋阴补肾，疏导肾之精道，补脾益气，补肾壮阳，清热利湿等。

6、预防

（1）尽量不用或少用各种化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能；每天11时前睡觉，每天出一身汗，尽量吃未经加工的纯天然食品。

（2）预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。

（3）发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

（4）避免噪声过度。据资料证明，男性长期生活在噪声70～80分贝的环境中，性功能趋于减弱，生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。

（5）避免长久手淫。会引发前列腺缓慢充血，导致无菌性前列腺炎，影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。

（6）不吃过于油腻的食物，戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。

少精症

1、简介

少精子症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种疾病。【详细】

2、病因

（1）精索静脉曲张：精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

（2）隐睾：隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

（3）生殖道感染：附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

（4）自身免疫：生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

（5）内分泌异常：男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

（6）染色体异常：染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

（7）其它：阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

3、症状

神疲乏力，腰酸膝软，头晕耳鸣、性欲淡漠等症状，亦可无任何症状。但其共同表现是婚后长期不育，精液常规精子数量少于20×109个/L。

4、检查

（1）染色体核型分析：常规进行染色体核型分析，有助于排除遗传性疾病所致。

（2）精液常规分析：禁欲时间必须在2天以上7天以内，近半月无饮酒史，采样最好在医院内，输卵管不孕，数次精液常规分析均提示精子密度在2000万/ml以下，可诊为少精症。

（3）常规检查：包括血、尿、便。

（4）激素内分泌测定：即生殖激素检查。通常检测LH、FSH、T、PRL、E2，必要时做激发性检查如垂体兴奋试验等。了解下丘脑垂体睾丸轴的功能状况，并为治疗提供依据。

（5）前列腺常规检查：可通过前列腺直肠指诊了解前列腺的大小、质地及压痛等常规分析，有助于对前列腺疾病性质的判断。

（6）睾丸活组织检查：睾丸活组织检查对明确诊断、了解精子发生状况、是否实施药物治疗有很重要的指导意义。

5、治疗

（1）病因治疗

病因明确者应针对病因治疗，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗；生殖道感染予以抗感染治疗；自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除，精子数量会有所提高，取得满意的效果。

（2）睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗

对于病因不明的特发性少精子症，可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗，如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等。5-羟色胺拮抗剂Metergoline也有一定疗效。另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人绝经期促性腺激素（HMG）等药物。

6、护理

（1）加强营养，多吃动物肝脏、蛋类及贝类海鲜食物。忌过度嗜烟、酒。

（2）性生活有规律，避免禁欲或纵欲，禁欲则精子生成缺少必要刺激，纵欲则引起造精功能匠乏。

（3）内裤宜稍宽松，防止阴囊部温度过高，影响睾丸生精功能。

7、饮食宜忌

（1）宜：虾、海参、芝麻、芡实、山药等。

（2）忌：动物肝/肾脏、豆制品、啤酒、油炸食品等。

8、预防

（1）合理的饮食：男性要预防少精症的发生就要注意合理膳食，清淡为宜，多吃水果和蔬菜，要记住不要吃过于油腻、辛辣的食物。

（2）注意个人卫生：男性在生活中要注意自己的个人卫生，以避免各种危害到自己生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

（3）注意观察身体的变化：男性在生活中要注意自己身体的变化，发现睾丸有不同于往常的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，需及时的到医院进行检查。

（4）改变不良的习惯：男性要想拥有一个健康的身体，就要改变不良的习惯，戒烟戒酒。还要注重避免接触有毒有害及放射性物质。

死精症

1、简介

死精症是指精子的成活率下降，死亡精子超过40％的病症。【详细】

2、病因

本症与生精功能缺陷、精索静脉曲张、精囊、前列腺和附睾炎症，以及全身营养状况欠佳、维生素A、E缺乏等因素有关。

3、症状

（1）男性朋友们在患有死精症后，会发现自己在性生活的时候没有力气，非常容易疲惫，同时在精神上也非常的疲乏。

（2）死精症会让男性朋友们出现体虚的情况，男性的身会有功能异常的情况，这些都是男性患有死精症后所表现出的症状。

（3）男性患有死精症时还会伴随有男性的前列腺、附睾、精囊等部位的炎症问题，同时也有一些男性患者会出现早泄、阳萎、对性生活没有欲望等等的情况。

（4）死精症的男性朋友在对精浆进行检查时，会发现精浆中的精子死亡率非常的高，精子中40%的精子都是死亡的精子，并且在前列腺的检查中均会发现脓性细胞的存在。

4、检查

（1）睾丸活检术。睾丸活检能够区别OA和NOA，也可以发现男性的睾丸一些潜在病变。睾丸活检的方法就是阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，根据不同的情况选择不同的方法。

（2）遗传学检查。非梗阻性症状或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失，所以检查基因也是可以发现疾病的。

（3）精液检查。一般在禁欲2-3天后收集精液标本多份，在临床检查中精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常规要求收集2份标本。

（4）内分泌检查。抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，所以这种检查是对于患者首先应行血清的FSH和T检查。

5、治疗

（1）药物治疗。针对病因，应用西药方剂和中药配方，进行全身调理，平衡阴阳，疏通脉络，使生殖功能发挥正常。

（2）物理治疗。采用国内外高科技治疗设备，根据不同病情，选择不同方式对病灶进行局部治疗。药物和物理治疗结合，能使药物快速吸收，真正突破用药屏障。

（3）介入微创治疗。对一些疾病，如男性严重的输精管及生殖器畸形等进行微创手术，达到有效治疗的目的。

（4）心理疗法。采取多项辅助治疗，对患者的思想、心理、饮食、受孕时机等做专业指导，由经验丰富的资深专家与患者进行透彻的心理沟通，达到身心同治的目的。

6、护理

（1）在日常生活中，男性要多注意个人的卫生习惯，不能久坐，久站，长期的骑自行车，憋尿或者手淫等现象。在服药的期间，不能吸烟喝酒，也不能吃辣椒，牛肉，鱼，鸡，海鲜等食物。

（2）不能穿紧身的裤子，如果要穿的话，不能超过两个小时。这样不利于下身生殖器官的健康。紧身裤容易产生摩擦时，生殖器有一些炎症发生。

（3）在洗澡时控制温度在30°左右，最好每天用冷水清洗。这样对包皮垢引起的炎症也会有很好的预防作用。不能用香皂清洗，香皂会破坏尿道的自身免疫环境，甚至会引起一些炎症的反应。而且香皂中的一些成分还会有杀死精子的可能。

7、预防

（1）首先要戒掉烟酒。烟酒的危害是十分大的，使肝脏功能大受影响，会使精子产生变异，生下不健康的宝宝。

（2）减少高温对睾丸的刺激。有的人喜欢桑拿，熏蒸，高温会使睾丸精子产生异常，甚至还会杀死精子，因为精子十分的脆弱，精子的生成对环境温度要求低温度，经常高温刺激无法给精子提供适宜的环境。

（3）减少不良的性生活。不良的性生活会传染性病，得了性病后，会使泌尿系统紊乱，给精子带来强大杀伤力，精液被性病细菌感染后，就失去了活力，导致死精症。所以不要过不洁的性生活，要注意好安全防范措施。

（4）不可随便吃补品。长期滥用补品，对身体不但没有好处，有时候还会产生副作用，补品也有适应症的，否则就会造成相反的结果，加重病情，使脆肉的精子受到伤害。

精液不液化

1、病因

（1）前列腺炎

①炎症：可使前列腺产生蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子的分泌发生障碍，液化因子减少，形成精液不液化症。

②尿液刺激：尿液中含有多种酸碱性化学物质，容易造成尿酸返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎，久而久之也会引起前列腺分泌液化酶减少，导致精液不液化。

（2）精囊炎

精囊的分泌物参与精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固。一旦精囊发生炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多，并导致精液不液化症。

（3）病原微生物感染

各种病原微生物，如细菌、原虫等若侵入男性生殖道，容易引发一系列的病症，精液不液化是其中之一。

（4）缺乏微量元素

男性缺乏微量元素，如镁、锌等，也可导致精液不液化的症状。

（5）焦虑、抑郁、恐惧

研究发现，50%的精液不液化患者伴有焦虑、抑郁、等过度紧张等症状。

2、症状

正常情况下，男性的精液在刚刚射出体外时是液化状态，并在很短的时间内会凝固成胶冻状或凝块状，经过10～30分钟，精液会逐渐液化成水样液体。这个过程就是精液的液化，这种现象属于正常的生理现象。如果精液排出体外超过30分钟仍呈胶冻状，属于液化延迟；超过60分钟仍然不液化，则属于病理情况，称为精液不液化。

3、检查

（1）常规的精液检查

包括精液量、色泽、酸碱度、凝集、液化、黏稠度、精子存活率、精子计数、精子活力等。如果要进一步了解精子的生存能力和致孕能力，还应检查精子穿透宫颈黏液的能力和抵抗各种化学因素的能力。

（2）免疫学检查

检测抗精子抗体，以确定是否存在自身免疫。

（3）测定血清FSH、LH、TE、PRL

这是少精症的重要检查方法，有助于辨别原发性睾丸功能衰竭和继发性睾丸功能衰竭。睾酮水平低下可能是精液不液化的部分原因。

（4）精液的生化检查

目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。

（5）泌尿生殖系统B超检查

运用此项检查可发现前列腺、精囊、睾丸等大体病变，有助于判断精液不液化的病因。

4、治疗

（1）病因治疗

对于慢性细菌性前列腺炎患者，应选择有高浓度脂溶性和碱性、抗菌谱广，并对支原体及衣原体也有效的抗生素。非细菌性前列腺炎患者，则应采取综合疗法，改善前列腺功能。

（2）改善微循环

促进血液流速及流量，提高人体组织细胞供氧用氧能力，使精子有足够的营养，进而提高精子的质量。

（3）调节激素水平

睾丸酮含量低下者可用内分泌药物调整附属性腺分泌功能。

（4）补充营养

促使细胞中脱氧核糖核酸的合成，延缓细胞衰竭，使精子的质量得以提高。补充锌、硒元素以及氨基酸，改善前列腺功能。

（5）中医中药治疗

滋补肝肾，壮腰膝，增强自身的体力，提高性生活质量。

5、预防

（1）戒烟戒酒：数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。

（2）多吃绿色蔬菜：绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。

（3）经常去体检：病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。

（4）放松心态：精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己，多进行一些心态上的调整与调理。

（5）少去桑拿房、蒸气浴室：高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

（6）多参加锻炼：研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。

畸形精子

1、简介

畸形精子是指精子头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。

2、病因

（1）泌尿生殖系统感染：泌尿生殖系统感染是导致精子畸形的重要因素。由于发生泌尿生殖感染疾病的时候，精液的中的营养成分会减少，使得精子发生畸形或者死亡。

（2）内分泌紊乱：体内某些相关激素的分泌不平衡，从而造成畸形率增高。有实验证实，一些主管男性生殖功能的激素的分泌不足，可直接影响到患者曲细精管内精子的天生过程，导致畸形率升高。

（3）吸烟过度：较新的研究发现，吸烟者可使畸形精子发生率显着增高。每日抽烟超过30支者，其畸形精子发生率更高:吸烟时间越长，畸形精子也越多。

（4）酗酒：酗酒也是常见的造成精子畸形的原因之一。已有研究证实，酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。

（5）其他原因：化学制剂、辐射、环境污染等因素，都可引发精子畸形。

3、症状

（1）局部症状，部分患者会出现性功能障碍等。

（2）引起全身不适：出现倦怠乏力、纳食不香、腹胀闷等，时而出现腰膝酸软等症，或伴有精索静脉曲张可有睾丸坠胀表现。

4、检查

（1）体格检查：多无明显异常体征，伴精索静脉曲张者局部可有肿大或触痛，伴前列腺炎者可有触痛及结节。

（2）理化检查：显微镜下精子畸形数超过正常值的20%以上。

（3）诊断要点：凡通过精液常规(全自动电脑分析仪)检查，镜下精子畸形数超过20%者，即可诊断为畸形精子过多症(或畸形精子增多症)。本症常与前列腺炎、精囊炎合并出现。

5、治疗

（1）针对治疗：如果男性是因为殖道出现了感染，而导致精子出现畸形，那么这个时候男性应该进行抗炎治疗，如果是因为男性的内分泌出现了异常，导致自己出现畸形精子，那么这个时候应该尽量的调整自身的内分泌功能。

（2）夫妻间人工授精：男性如果不想进行长时间的调理治疗，那么可以使用裴尔科密度梯度离心法，对自己的精液中的精子进行分离，通过这种方法，能够分离出活动力在Ⅲ、Ⅳ级并且形态正常的精子。在成功分离后，在进行人工授精。

6、预防

（1）不要过频繁的房事：过频繁的房事，既能导致阳痿，也能使每次射精所含精子量变少。如果每毫升精液中精子少于2000万个，女方怀孕的机会少之又少。

（2）不要吸烟喝酒：吸烟和酗酒是精子的大敌，精子对烟中毒素颇为敏感，香烟中的尼古丁能降低性激素分泌和杀伤精子，如果成年男性每天吸烟30支，精子的存活率仅为4%，同时精子的畸形率增高。而长期大量饮酒可造成人体慢性或急性酒精中毒，能使70%精子发育不良或失去活力。

（3）不要断其营养：有些男性饮食单调，偏食，不喜欢吃动物性食品，天长日久，可使体内含锌量下降。男性缺锌，会使其性欲及性功能减退，精子数目下降30%左右，甚至使男人丧失生育能力。

（4）不要太热：阴囊是睾丸的“温度调节器”，通常它的温度比体温低一些，睾丸才能顺利产生精子，如果男性有洗热水澡的习惯，应该尝试着戒除。

精子成活率低

1、病因

（1）精液量少，精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于男性精子的活动和存活；

（2）若存在抗男性精子抗体，可以使男性精子凝集，从而失去了活动能力；

（3）可能是睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生的男性精子素质差，活动能力弱。

2、治疗

（1）针对原发病治疗

①抗感染。

②补充微量元素。

③调整生活习惯。

（2）中医辨证治疗

①肾阴不足：以滋养肾阴，补肾填精为主。但用药不可过于寒凉，以防损及肾阳。

②脾胃虚弱气血不足：应该补气健脾。

③湿热内蕴：清热利湿，湿热去则病除。

3、预防

（1）改变不良生活习惯。不抽烟、不喝酒、不熬夜。据资料报道，每天吸烟30支以上的男性，其畸形精子的比例超过20%，精子的存活率只有49%:酗酒会造成睾丸萎缩。而熬夜则会加剧疲劳，影响精液质量，建议青壮年最好晚上12点前睡觉。

（2）注意性器官卫生，少穿牛仔裤。每天睡前清洗外阴有利健康。

（3）性生活要合理。青壮年因为性欲旺盛，很容易不加节制地进行性行为，这会过度刺激生殖细胞使生精功能疲劳，建议一周不超过3次为好。另外，性生活中尽量使用安全套，避免受到炎症侵害。

（4）少吃快餐。研究证明，洋快餐中的雌激素是精子最怕的"杀手"，男性应该多吃蔬菜、水果等有营养的食物。

（5）尽量减少上网时间，特别是不要在网吧久呆。电脑对身体会产生局部辐射影响精液产生，特别忌讳把笔记本电脑放在身体上，上网2小时就应该休息一下。

（6）加强体育锻炼。男性应该从青年时就加强锻炼，慢跑、游泳等既有助于身体健康，也对强壮精子的产生起很大作用。

输精管堵塞

1、简介

精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道，以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。

2、病因

先天异常，炎症性狭窄，肿瘤，外伤，手术损伤。

3、症状

患者有生殖系统感染、手术、损伤的病史及不育史。可有性高潮减弱或不完全感，射精疼痛或无力。体检可触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

4、检查

（1）精液分析

通过3次以上的精液分析、离心沉淀检查，确定无精子。同时注意精液量、精子计数、精子活动度、精液pH、黏稠度等。

（2）精浆生化检测

精浆由睾丸液、附睾液、前列腺液和尿道旁腺分泌物组成。对精浆生化成分的测定可以了解附属性腺的功能，对无精子症的鉴别诊断和输精管梗阻的定位提供依据。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶、抑制素B的检查。

（3）超声

经直肠超声可对输精管末端、精囊、射精管和前列腺进行轴面和矢状面双径测量，观察其内部结构。对于鉴别先天性发育异常和射精管梗阻有特别意义。多普勒超声可依据睾丸内血管分布情况，进行睾丸穿刺抽吸精子的定位。

（4）遗传学检查

在无精子症患者中，有染色体异常，常规对无精子症患者进行染色体检测。

（5）输精管精囊造影

输精管道梗阻以输精管造影为确定的方法，应在输精管造影前行睾丸活检，只有睾丸生精功能基本正常者可行造影检查，若睾丸无生精功能，造影无意义。

（6）阴囊探查

阴囊探查是诊断输精管道梗阻的重要手段，探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查同时，可行睾丸活检，探查与手术最好同时进行，避免二次手术。

（7）睾丸活检

睾丸活检可用来鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症及评估睾丸的生精功能，可通过睾丸内取精，对非梗阻性无精子症和不可手术再通的梗阻性无精子症患者，行单精子卵细胞浆内注射）治疗。

5、治疗

（1）原发病治疗

首先去除原发病因，对于感染因素造成者先抗感染治疗，再考虑再通手段。

（2）肿物切除术

精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿，或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者，可行手术切除。

（3）输精管附睾吻合术

病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

（4）输精管吻合术

如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

（5）经尿道射精管切开术，适用于射精管梗阻者。

（6）尿道内口切开术或尿道成形术，治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

（7）附睾、睾丸精子获取和ICSI治疗

对于先天性双侧输精管缺如、手术无法恢复输精管道通畅及再通术后妊娠失败的梗阻性无精子症，利用附睾或睾丸精子行ICSI治疗，对于想生育的不育男性来说是较好的治疗方法。

6、护理

（1）应改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃“白色肉”(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

（3）避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

（3）精神调理，保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。

7、预防

（1）改变不良习惯，戒烟戒酒，不要吃过于油腻的食物:还要注意避免接触日常生活当中的有毒物品。还有一些小常识要注意，如从干洗店拿回来的衣服放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

（2）注意个人卫生及特别是注意生殖系统的清洁卫生，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

（3）做好睾丸的保健，睾丸是一个很娇嫩的器官。睾丸的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

逆行射精

1、简介

逆行射精是指性交时能达到性高潮且有射精感，但无精液从尿道排出，性交后尿液中有精子和果糖。即精液逆行流入膀胱内。

2、病因

（1）膀胱颈部解剖异常或尿道内括约肌神经损伤：如肥大的前列腺术后损伤。

（2）神经损伤：直肠癌等术后造成神经损伤。

（3）梗阻：后尿道狭窄，后尿道瓣膜、精阜肥大等，阻止了精液向外排出。

（4）药物：服用抗高血压药、抗精神病药物等。

3、治疗

（1）手术治疗：膀胱颈重建术、尿道扩张术。

（2）药物治疗。

（4）人工授精。

不射精

1、简介

不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此无法达到性高潮和获得性快感。【详细】

2、病因

（1）功能性不射精

①精神心理因素为常见原因。如对配偶不满意、夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等，均可使男方对性生活采取克制态度，长此以往会导致不射精症。

②性知识缺乏夫妻双方缺乏性知识，不知道如何性交，或者对性有恐惧心理（如女方害怕妊娠或疼痛）而限制男方大幅度、快速抽动，使男方不能达到射精的阈值导致不射精症。

③性疲劳或射精衰竭性交或手淫过频容易造成脊髓射精中枢功能紊乱，引发不射精。

④长期手淫长期手淫者可能会引起不射精症。由于手淫时的性刺激强度多超过性交时的强度，射精中枢习惯于手淫的强烈刺激，可能在性交时达不到射精阈值。另一方面，由于传统观念的影响，手淫者通常有负罪感和羞耻感，也会对射精起抑制作用。

（2）器质性不射精

①神经系统病变与损伤如大脑侧叶病变、脊髓损伤，会引起不射精症。

②医源性因素如胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，引起不射精。

③泌尿生殖系统局部病变如精阜肥大、包茎或伴有包皮口狭窄的包皮过长、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、严重尿道下裂等可引起不射精。

④内分泌异常糖尿病、垂体功能低下、甲亢等可引起射精障碍。

⑤药物性因素抗高血压药、镇静安定药物或肾上腺素阻滞剂等，以及长期酗酒或吸食毒品，都会诱发不射精。

3、症状

（1）功能性不射精症：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

（2）器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

4、检查

包括性心理评估、血糖、内分泌激素测定、射精后尿液分析、尿流动力学检查，必要时可行经直肠超声、膀胱镜以及CT检查等。

5、治疗

（1）心理及性教育治疗

主要用于功能性不射精者。在治疗这一类患者时，要向男女双方同时传授性器官解剖、生理常识和性反应知识，并注意性交姿势、方法，消除错误的思想观念，协调夫妻关系。女方要配合男方，帮助男方消除性焦虑，使男方在充分放松和充满激情的心理状态下性交，加强刺激强度，使阴茎能接受更多的性刺激，从而达到治疗的目的。

（2）性行为治疗

主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。另外，为了加强对阴茎的刺激，可以通过事前手淫、调整性交频率和时间、改变体位、男方插入后女方收缩会阴肌群等，进一步诱导射精。

（3）药物治疗

用于治疗不射精症的药物种类较少，并且疗效在国际上尚存在争议。临床发现，口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用，但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。最新研究发现口服米多芬后超过50%的患者可出现射精。

（4）物理治疗

主要包括机械和电刺激诱发射精。物理治疗联合辅助生殖技术，是治疗因不射精症引起不育患者的有效方法。

（5）手术治疗

主要是针对阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。

（6）中医治疗

中药治疗和针灸治疗对不射精症有一定的效果，目前临床上多将中医治疗作为一种辅助手段。

6、预防

（1）调节情志，男女双方要互相理解、关心、体贴，避免不良精神刺激，保持心情舒畅。

（2）学习科学的性知识，掌握性技巧。

（3）性生活时双方密切配合，不能互相责怪，防止性交中的精神过度紧张。避免过频的性生活和手淫。

（4）避免使用可导致不射精的药物。

（5）积极治疗原发疾病。阴茎异常者可尽早行手术治疗。