【子宫内膜异位症】子宫内膜异位症的症状 子宫内膜异位症怎么治疗
子宫内膜异位症的症状
1、痛经
患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。
2、月经过多
内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
3、不孕
子宫内膜异位患者常伴有不孕。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。
4、性交疼痛
发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
5、大便坠胀
一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。
6、膀胱症状
多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。
7、其他
腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
子宫内膜异位症怎么治疗
内异症的药物治疗
内异症的病因不清，目前尚无根治的药物。因为内异症是激素依赖性疾病，所以药物治疗的目的主要是抑制卵巢功能，造成假孕或假绝经状态，减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成，缓解疼痛，抑制术后残余病灶，预防复发，缩短复发的间期。促进生育。
可供选择的药物主要有四类，主要的副作用如下:
1、口服避孕药：连续或周期用药6个月，副作用较少，可有消化道症状或肝功能异常等。
2、孕激素：主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常等。
3、孕三酮：主要是雄激素样作用，如毛发增多、声音变粗、面部痤疮、体重增加、肝功异常。
4、GnRHa：年轻需要生育的患者首选此药治疗3~6个月，副作用主要是由于低雌激素血症引起潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等，长期应用可引起骨质疏松。
5、中医治疗。祖国医学源远流长，中药在缓解内异症症状方面也有其独特的疗效。
内异症的手术治疗
一、 内异症什么情况需要手术治疗?
1、对于无盆腔触痛结节或附件包块，仅有轻度痛经者，可以选择止痛药物、口服避孕药、孕激素 治疗，定期随诊。无效者腹腔镜手术。
2、有盆腔触痛结节、附件包块及不 孕的患者首选手术明确诊断。不提倡药物试验性治疗。术后药物辅助治疗及辅助生育治疗。
3、对于病灶广泛且严重的患者，手术困难，术前也可以用GNRH-a治疗3个月，缩小病灶，减少术中出血，降低手术难度。
4、治疗的目的：减灭和消除病灶、缓解疼痛及其它症状、改善和促进生育、减少和避免复发。
二、 内异症手术前需要做什么准备？
1、在门诊完善各项常规化验检查。
2、入院后患者及家属签署知情同意书，充分了解手术的风险(内异症pen腹腔粘连严重，手术容易损伤周围脏器)
3、病变累及直结肠者需要肠道准备，术前两日半流食、术前一日流食、清洁洗肠、口服抗生素，术日留置胃管。
4、病变累及泌尿系统者需要留置输尿管支架。
5、需要切除子宫者，术前阴道冲洗两天。
三、内异症治疗后复发怎么办?
内异症术后5年复发率30-40%，其中12%需要再次手术。复发后的治疗更加困难，对卵巢内异症囊肿仍可进行手术及术后药物治疗，但有卵巢功能早衰可能。囊肿体积不大可以行超声引导下穿刺后助孕，但易复发。
子宫内膜异位症的程度区分
一、轻度
1、以散在的病灶种植，卵巢触痛，正常大或略大，但无明显的内膜囊肿形成。
2、粘连轻微或不明显，子宫、卵巢均活动。
二、中度
1、卵巢单侧或双侧有多个病灶，卵巢增大或有小的内膜囊肿形成，但囊肿直径不超过3厘米。
2、输卵管、卵巢有粘连。
3、有明显的散在病灶硬结，可触及触痛结节。
三、重度
1、卵巢子宫内膜大于3厘米(单侧或双侧)。
2、盆腔粘连明显。
3、子宫直肠凹封闭，片状增厚，伴触痛结节。
4、病变累及直肠、膀胱，伴子宫固定不动。
子宫内膜异位预防
子宫内膜异位症患者多为阳虚体质，四肢及小腹怕冷易凉，月经期间更为严重，同时部分患者性格不开朗，长期处于郁闷情绪中，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结，形成瘀血与寒邪相搏结与子宫中，形成“子宫内膜异位症”，因此针对病因进行预防是防止子宫内膜异位症发生的关键，应该注意以下几点：
1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理。
2、要注意自身保暖，避免感寒着凉。
3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。
4、如果已查处患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。
5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。
6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。
7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。
8、女性月经期一定杜绝性生活。
9、防治经血逆流：①有些先天性或后天性的引起经血引流不畅的疾病，如处女膜闭锁、阴道闭锁、宫颈狭窄、子宫畸形(特别是残角子宫)、子宫极度后屈等，均可引起经血引流不畅或潴留，致使经血逆流入盆腔，种植、发展为子宫内膜异位症。因此对这些疾病应及早检查、治疗。有生殖器官先天性发育异常者，应在初潮年龄时进行手术治疗后月经期应避免不必要的阴道检查和性生活预防子宫内膜异位症。
预防子宫内膜异位症避免手术操作引起的内膜种植：①剖宫手术时注意保护好伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。②人工流产时，避免突然降低负压，以防将子宫内膜推入盆腔。③输卵管通气、通水，子宫输卵管造影要在月经净后3～7天进行。
10、预防子宫内膜异位症避免手术操作引起的内膜种植：①剖宫手术时注意保护好伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。②人工流产时，避免突然降低负压，以防将子宫内膜推入盆腔。③输卵管通气、通水，子宫输卵管造影要在月经净后3～7天进行。
缓解子宫内膜异位症不适的方法
运动减少雌激素的含量，可能延缓子宫内膜异位的生长。运动也促进体内制造脑内啡，这是天然的止痛剂。采取温和的运动，例如走路，因为过度震动的运动会拉扯愈合及瘢痕组织。子宫内膜异位的症状就是下腹没有原因的疼痛数日。肠子蠕动及行房时，你的下腹就会疼痛。尤其是月经的前两天，强烈的痉挛使你痛得在床上打滚，这就是子宫内膜异位。医生会尝试用各种医疗方法来控制你的子宫内膜异位。这里也提供一些可以帮助自己减轻不适的方法。家庭治疗措施：
1、多吃含有n—3脂肪酸的鱼。秋刀鱼、一些深海鱼类含有11-3脂肪酸，这种物质能抑制前列腺素的制造，是天然的抗前列腺素良药，多吃有益。
2、热敷及多喝热饮，躺在床上休息，用热蒸气或热的水袋敷腹部或背部，可以为子宫内膜异位的妇女减轻不适。或者可以多喝热饮。
3、运动以缓解疼痛。运动减少雌激素的含量，可能延缓子宫内膜异位的生长。运动也促进体内制造脑内啡，这是天然的止痛剂。采取温和的运动，例如走路，因为过度震动的运动会拉扯愈合及瘢痕组织。
4、减少咖啡因摄取量。汽水、茶、咖啡等所含的咖啡因似乎会加重某些妇女的疼痛，建议妇女避免咖啡因。
5、指压疗法。你可以用指压法缓解疼痛，有两处穴位，一是位于腿内侧约脚踝骨上方5厘米左右处的三阴交穴，另一处是拇指与食指所形成“v”字形的底部的合谷穴。要注意尽量用力压才可以起到效果。
6、补充营养素：① 维生素E协助荷尔蒙平衡，加强免疫力。豆类中含有大量的维生素E。②维生素B群及泛酸(B5)每天3次，各100毫克。能够促进血球的制造及荷尔蒙平衡。③维生素c和生物类黄酮每天3次，各2000毫克，帮助组织复原。④钙箝合剂及镁1500毫克和1000毫克，睡前服用。提供矿物质。
7、天然药草当归、覆盆子叶、西伯利亚人参等对子宫内膜异位很有帮助。
