心电监护仪报警上下限设置 心电监护仪报警原因及处理

一、心电监护仪报警设置为何要打开

心电监护仪报警是患者安全护理的一个重要部分。合理的监护报警设置能通过预设报警的安全范围，提醒医护人员及时发现和处理突发危及生命的事件，它能及时反映患者在心率、呼吸、血压、脉搏、心电波形中存在的问题。

二、监护仪报警分几种

说明书上关于监护仪的报警分类比较复杂。通常可以分为以下几种：

1、一级报警（红色）：如病情变化，立即处理。

2、二级报警（黄色）：相对可暂缓处理。

3、技术报警：检查各参数设置是否合理。

三、心电监护仪报警设置原则

1、保证病人安全。

2、报警音量的设置必须保证护士在工作范围内能够听到。

3、不允许关闭报警功能，除非患者处于临终状态，家属放弃抢救及治疗；正在抢救时也可以暂时关闭报警。

4、报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。

5、报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。交接班时，及时调整。

6、转运过程中，转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。

7、要求护士在20S内处理黄色和蓝色报警，5S内处理红色报警。

四、心电监护仪报警参数

1、心率

自身心率上下的10%-20%，下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分。波速25mm/s。

2、血压

根据医生医嘱的要求设定范围，若没有具体要求，根据正常范围设定SBP 90-140mmHg，DBP 60-90mmHg，MAP 70-110mmHg。例：高血压，颅脑手术，心脑血管疾病患者，根据医嘱进行设置。波速25mm/s。

3、指脉氧饱和度

报警上下限设为90%-100%；或根据病情设置。例：COPD患者设为85%-100%，波速25mm/s。

4、呼吸

自身呼吸上下的10%-20%，呼吸正常者，下限不得低于8次/分，上限不得高于30次/分。波速6.25mm/s。

五、心电监护仪常见报警原因

1、心电监护仪使用不当，如以下这些情况：

记录仪无打印纸、记录仪窗门未关、电池电量不足；

导联脱落或无导联，电极片脱落或不粘连；

血压袖带松解、漏气、袖带充气延时、管道折叠；

氧饱和度探头脱落、接触不良、指端血运不良等；

2、患者自行拔除监护设施

3、测量值高于或低于报警限

六、如何减少无意义或错误报警

1、每天更换电极片

有学者指出，每天更换电极片，可以减少46%的报警，因此，将每天更换电极片列入到我们的管理工作中，也是非常有必要的。

2、报警极限合理设置

临床上，监护仪的报警极限，既不能够设置得太宽，也不能设置得太窄，而且，我们面临的问题是目前国际上对于报警极限的设置，也并没有一个统一的标准。需要针对不同的患者，进行不同的处理，提高监护仪报警的有效性！

3、完善制度，重视员工培训

根据现在医院监护报警存在的问题，对监护仪的监管制度进行适当地修改，并且公开执行，而且必要的时候进行不定期的检查，也是十分有必要的。

同时，医院的管理者也应该重视对于员工监护仪报警“知信行”方面的培训，实时了解国外的监护仪使用的状态，将监护仪报警和制度的学习纳入到岗前培训中，重视对护士临床思维能力的培养，比如：如何设置报警值，误报警的识别和处理等等。