关节镜
关节镜手术是什么样的手术
关节镜手术是现代骨科领域的重要微创技术，能通过在皮肤上建立数个0.5-1厘米的微小切口，将微型摄像头和专用器械置入关节腔内进行诊断和治疗。这种设计使医生能够直接观察关节内部结构，包括软骨、韧带、滑膜等组织的真实状态，为准确诊断和精确治疗提供了可靠保障。
关节镜手术可用于诊断和治疗各类关节疾病，包括半月板损伤、韧带断裂、滑膜病变、关节软骨损伤、游离体取出等。目前广泛应用于膝、肩、踝、肘、腕、髋等多个关节，其中膝关节镜手术是最常见和应用最成熟的技术。
膝关节镜手术是怎么做的
膝关节镜手术具有标准化的操作流程，每个步骤都经过精心设计，确保手术的安全性和有效性。以下将详细介绍手术的具体实施过程。
术前充分准备：患者取标准仰卧位，根据手术需要调整膝关节屈伸角度。麻醉方式可根据具体情况选择椎管内麻醉或全身麻醉，确保患者在无痛状态下完成手术。术野常规消毒铺单后，医生会仔细标记关键解剖标志和切口位置，包括髌骨轮廓、关节间隙和韧带走向等重要参考点。
建立灌注系统：在髌骨外上方与股骨外髁交界处做约0.5厘米小切口，用专用灌注针进行膝关节穿刺。当针尖准确进入髌骨下方关节腔后，开始向腔内注入等渗盐水，使关节囊逐渐充分膨胀。灌注压力需要精确控制在30-60mmHg范围内，既能保证清晰的视野，又不会对关节囊造成过度压力损伤。
选择手术入路：前外侧入路是最常用的主要观察通道，位于膝外侧胫骨平台上缘、髌韧带边缘处。前内侧入路则作为器械操作的主要通道，两者相互配合形成完整的工作系统。必要时还可建立后内侧入路等辅助通道，以确保手术视野的无死角覆盖。
置入关节镜系统：通过选定的入路位置，用专用套管针穿刺进入关节腔。确认位置正确后，拔出针芯，置入关节镜套管。连接灌注吸引管路，建立持续循环系统，确保手术过程中视野始终保持清晰。这一步骤需要熟练的操作技巧，以避免损伤关节内重要结构。
系统探查操作：按照标准顺序进行系统性探查，从髌上囊开始，依次检查内侧间隙、髁间窝、外侧间隙等区域。探查内容包括滑膜状态、软骨完整性、半月板形态、韧带结构以及是否存在游离体等病理改变。每个区域的检查都需要仔细全面，确保不遗漏任何潜在病变。
精细手术操作：发现病变后，通过辅助切口置入专用微型器械。根据具体情况采取相应处理措施：半月板损伤可进行部分切除或缝合修复；软骨损伤行清理或微骨折处理；滑膜炎病变实施选择性滑膜切除；游离体则需仔细寻找并完整取出。所有操作都在直视下完成，确保精准处理病灶的同时最大限度地保留健康组织。
完善术后处理：手术结束前需要使用大量等渗盐水充分冲洗关节腔，彻底清除组织碎片和积血。退出关节镜和操作器械后，仔细缝合各个微小切口，通常每个切口仅需1-2针。切口包扎后，根据手术情况选择适当的加压包扎方式。术后立即开始指导患者进行早期功能锻炼，这对预防关节粘连、促进功能恢复具有至关重要的意义。
康复指导计划：制定详细的术后康复计划，包括早期的主被动活动、肌力训练、本体感觉恢复等内容。康复进度需要根据具体手术情况和患者个体差异进行个性化调整，确保在保护手术效果的前提下，最大限度地恢复关节功能。
