胸痛的原因有哪些
1、胸壁病变
胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：
①疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。
②深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。
2、肺及胸膜病变
肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：
①多伴咳嗽或咳痰。
②常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛。
③胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。
3、心血管系统疾病
常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：
①疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射。
②疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。
4、纵隔及食管病变
较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。
为什么会产生胸痛
1、心绞痛不一定都是痛
典型的心绞痛是阵发性的前胸压榨性疼痛，常常发生在劳动或情绪激动时，通常持续数分钟，在休息或用硝酸甘油后消失。
但是，心绞痛也可以仅表现为胸闷、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，并且症状逐渐加重，几分钟内可放射至左肩、颈部、腹部，就是心绞痛发生的严重警告信号了。
2、胸痛不一定都发生在胸骨后
典型的心绞痛主要疼痛部位是胸骨后，可放射至心前区和左上肢，所以很多人描述疼痛部位为心前区一个手掌大的区域疼痛。
但是，部分人表现为咽喉痛、左肩或双肩痛、颈部痛和上中腹痛。也可能没有痛，仅感到胸闷、气短、疲倦，而老年糖尿病患者也很少感到胸痛。所以，心绞痛时的疼痛很难定位，若能准确地指出疼痛点，或者胸壁有按压痛，就不太像心绞痛了。
3、情绪或活动诱发胸痛
劳累、兴奋、发怒、激动、受寒等，都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或在冬天刮北风的天气仍在外面活动，更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。
需要注意的是，如果在活动的过程中出现胸痛，更有可能是心绞痛，如果是活动、劳累了一天以后，回到家里感觉胸闷，心绞痛的可能性下降。
4、胸痛持续时间
一般典型的心绞痛发作，常常为3-5分钟，通过休息或含服硝酸甘油可以缓解。如果剧烈胸痛持续时间在半个小时以上不能缓解，可能是发生了心肌梗死或主动脉夹层，两种疾病都是致命性的，需要立即抢救。
如果胸痛时间只有数秒即逝，往往提示肋间神经痛。胸痛了数天或数月而没有其他表现，也不太可能是心绞痛。
5、“竹竿形”年轻人要警惕气胸
之前有一个周末连续送来4个胸痛年轻人，X线检查发现都是“气胸”，其中有两个还合并血胸。这种自发性气胸多见于瘦高个的青壮年，典型表现为突发胸痛，伴有胸闷、憋气、咳嗽，有时会有气短、窒息感、烦躁不安、紫绀、出汗、休克等。如果气胸二次发作，必须手术治疗。
