新生儿肾静脉血栓是怎么引起的 新生儿肾静脉血栓的治疗

新生儿肾静脉血栓是怎么引起的

新生儿肾静脉血栓的形成主要与血液粘稠、肾脏血流动的血量减少、严重脱水导致血流缓慢，继发和原发性血小板偏高等原因有关。

血液粘稠和脱水会使得肾血流量下降、肾脏氧供减少，容易继发肾脏水肿，对肾脏血管压迫、流动性下降，最终导致肾小静脉血栓形成。此外，红细胞增多和严重感染导致的血液循环障碍，也易导致肾脏血栓的形成。

还有就是血栓脱落，经血流到达肾脏血管引起栓塞，和肾脏血管发生脉管炎，阻塞肾动脉，肾脏血管损伤导致局部形成血栓等原因有关。

新生儿肾静脉血栓的临床表现

1、血尿

约60%的患儿在发病24小时内可见到肉眼血尿，继之有持久性的镜下血尿及蛋白尿。少尿或无尿者约占30%。

2、肾脏肿大

约60%的患儿可触及突然肿大的肾脏，其张力和硬度远远高于生理状况。双侧肾肿大者，两侧肾肿大的程度和硬度可有差异，常以右侧较重。

3、其他

可有呼吸困难、腹胀、呕吐、发热、休克、面色灰白、代谢性酸中毒及黄疸。血压可正常，或先下降后升高，严重高血压可持续数日、几个月或更长。

新生儿肾静脉血栓的治疗

1、阻断血栓形成

补液、扩容、供氧和抗休克以阻断血栓形成。

2、抗凝及溶栓药物

尽管抗凝剂可引起继发性出血和溶血，尤以体重1500克以下极低体重儿的颅内出血多发，但近年来的文献均趋向于用肝素治疗新生儿RVT。也有用链激酶或尿激酶等溶栓药物治愈新生儿RVT的报道。应同时给予新鲜血浆以补充凝血因子。

3、原发病治疗

针对不同病因进行相应治疗。

4、透析

后期肾功能不全者可行透析治疗。

新生儿肾静脉血栓预防方法

积极防治胃肠道疾病，合理喂养，防治严重脱水、窒息、缺氧、产伤、缺血等可使血液黏滞度增加的情况。防治感染休克和母亲的妊娠高血压综合征或糖尿病等使肾血流减少的病因，防治新生儿红细胞增多性高血液黏稠症，以预防本症。