静脉留置针并发症的预防及处理方法 输液静脉留置针并发症产生的原因有哪些

一、静脉留置针并发症的预防及处理方法

静脉留置针适合间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，它的优点是容易穿刺、保护病人血管、减轻病人痛苦，不过有时也会存在一些并发症。静脉留置针的常见并发症有：

1、渗出/坏死

症状体征为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液。

预防方法：采用柔软材料的留置导管；稳定固定；正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺；正确的穿刺技术；严密观察，及早判断；掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜；理解并掌握封管技术。

2、静脉炎

静脉壁内膜的炎症，分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种，分为0-4级，0级没有症状，1级输液部位发红伴有或不伴有疼痛，2级输液部位疼痛伴有发红或红肿，3级包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉，4级包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有脓液流出。

处理方法：立即拔管，并使用硝酸甘油贴片等药物治疗。

预防方法：选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度；严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况。

3、导管堵塞

血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。

处理方法：在进行留置针操作时，应该要防止导管出现弯曲，发生导管堵塞时，不要用注射器推液，可以将肝素帽或正压接头拧下回抽。

预防方法：间断输液或正压冲管；掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水；定期观察液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理。

4、液体渗漏

输液时液体渗漏在临床上是比较常见的一种情况，可能是操作者在穿刺时刺破血管壁或针头斜面没有完全进入血管内而引起的液体渗漏。这一情况也可见于长时间输入高浓度或强刺激性药物而引起血管非穿刺性损伤或者血管壁内皮完整性被破坏，导致液体在血管壁薄弱处向深部组织外渗而引起的液体渗漏。

处理方法：发生液体渗漏后，需要在护理人员的操作下立即停止原部位的静脉滴注，然后选择使用山莨菪碱湿敷治疗。

5、皮下血肿

主要表现为注射区域皮肤发生改变，出现青紫色和肿胀。

处理方法：给予拔针处理，局部注射部位要进行加压，皮下血肿早期可进行冷敷，后期可给予热敷，促进淤血的吸收。

二、输液静脉留置针并发症产生的原因有哪些

输液时使用静脉留置针，一般正常操作是没什么影响的，如果出现并发症，可能是以下几方面的原因：

1、与患者自身的血管情况与免疫力有关

如肿瘤患者的免疫力较为低下，输液静脉留置针并发症的感染率较大。心脑血管疾病患者的血流不畅和导管维护不佳，导致导管堵塞等输液静脉留置针并发症多发。老年患者的血管弹性较差，容易引发皮下血肿和液体渗漏等并发症。

2、医护人员的置管技术不佳

医护人员的操作流程不规范，消毒灭菌工作不彻底，不能合理选择穿刺部位和角度，封管工作不完善都是导致输液静脉留置针并发症的原因。

3、日常护理不到位

置管时间过长，对输液静脉留置针的护理及宣教工作不到位，不能使患者提升对输液静脉留置针并发症的认识程度，无法采取适当的护理措施，加大了并发症出现的风险。