一、医保卡报销范围有哪些
医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,也就是我们常说的“三大目录”。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。
1、医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
2、诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3、医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
二、如何查询医保目录内药品信息
医保药品目录药品信息可以通过国家医保局微信公众号查询。以国家医保局微信公众号为例,点击“医保服务”,找到“国家医保药品目录查询”,进入查询页面。输入具体药品名称,点击搜索,即可了解该药品是否在目录内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。也可以根据自己的需求,选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。
三、哪些情况医保不予报销
基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用,按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定,医保基金不予支付的范围包括以下情形:
1、医保目录以外的内容;
2、应当从工伤保险基金中支付的;
3、应当由第三人负担的;
4、应当由公共卫生负担的;
5、在境外就医的;
6、体育健身、养生保健消费、健康体检;
7、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。