手术减肥方法有哪些 减肥手术安全吗

缩胃术

腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术。因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙分泌量，因此食欲也会降低。术后两年内约可减去10-15个BMI或七成多余的体重。对于那些BMI较高(超过40)而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达致理想的减重效果。

缩胃手术的效果介乎于胃绕道与胃束带之间，安全性也介乎于两者之间，因此是一个相当“中庸”的手术。如果与胃绕道比较，缩胃手术并无进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。此外，亚洲人胃癌的发病率较高，接受缩胃手术后，仍可定期接受胃镜检查胃部，与胃绕道手术不同。与胃束带手术比较起来，两者同为限制型的手术，但缩胃手术并无在人体内放置任何外物，因此不用担心腹内外物可能导致的潜在问题。如此看来，缩胃手术似乎是一个相对理想的手术，但是此手术涉及切除部份胃部，切除后是不可还原的。因此，病人必须考虑清楚才接受手术。另外缩胃手术亦有代谢的效用。医学界发现，术后食物增快进入肠脏，有助医治二型糖尿病，唯实际原理有代进一步医学研究证实。

优点

1、减肥效果和胃绕道手术类似，高于胃束带。

2、没有植入外来物，没有破裂泄漏磨伤的风险。

3、不须调节。

4、进食质量高于束胃带。

5、安全性高于胃绕道手术。

6、不影响维他命、矿物质吸收。

7、长期副作用较少。

8、手术复原较快。

9、如减肥较果不理想，可改造为胃绕道手术。

10、缩胃也可利用腹腔镜微创方法进行。

注意事项

1、病人术后饮食习惯会有很大改变，如果进食量过多或者进食过快，可能引起恶心呕吐。某些病人需要较长时间改变饮食习惯。术后二星期内饮食应以流质为主，二至四星期以软餐为主及后可慢慢加入固体食物。有时可能要3-6个月才习惯。

2、有轻微呕吐及气胀是常见的。食量在6个月后会慢慢增加。约一年时间，进食半份三文治及半杯饮料，便有饱腹感。要知道，进度是因人而异。进食份量宜少及慢，进餐时请把食物及饮料尽量分开。另外约有1/5人术后或会产生胃酸倒流，或需药物治疗。一般此情况在6-12月会慢慢消退。术后半年内应接受营养师长期辅导饮食，避免发生营养不良。

并发症

1、胃切割位置渗漏发生率，如发生病人住院时间可能会较长(以月计)，部份病人需要再做手术或植入支架修补。

2、切割位置大出血，所以病人术前尽量避免进食中药或阿司匹林等，减低出血机会。

3、胃部收窄令至吞咽困难亦可能发生，可能要进行进一步扩张手术。

胃旁路手术

胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术，其共同特征为：手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收根据美国国家健康中心2008年的数据，2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。

并发症

1、缝合口泄漏。

2、缝合口愈合后将形成疤痕组织，疤痕自然趋于收缩，术后修养一段时间后，缝合口会逐渐变大，通常情况下缝合口会逐渐放松，食物可以顺利通过，但是如果发生炎症感染，缝合口将难以顺利愈合，此时必须重新进行手术。

3、缝合口溃疡。1-16%尤其多发于曾经患有胃溃疡的患者、携带幽门螺杆菌的患者、吸烟的患者。

4、血糖控制综合征。营养不良、甲状旁腺功能亢进症、缺钙、缺铁、缺乏维生素B12、缺乏维生素B1、蛋白质营养不良、缺乏维生素A、易醉、异食癖等。

胃束带手术

胃束带，全称腹腔镜用可调节胃束带减肥手术。是指通过腹腔镜手术束缚在胃上部，可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带。胃束带手术的目的是治疗肥胖症。可调节胃束带手术是用于治疗肥胖症的四种最佳疗法之一，也是目前美国和欧洲使用率最高的疗法。

费用

其中1、2万美元为基础医疗费，已纳入美国国家医疗保障。进行胃束带调整的费用约为1500美元/次，国内实施可调节胃束带减肥手术的总费用约为：5-6万元，胃束带调整费用低于500元/次。

优点

1、死亡率低，Roux-en-Y胃旁路术后30天死亡率2%；胃束带术后30天死亡率2000分之一。

2、没有切除或者破坏人体胃器官，完全可恢复。美国胃旁路术后15年患者希望实施反胃旁路手术的比率相当高，胃束带手术没有切除任何器官，可以简单的恢复。

3、住院时间短，恢复快。

4、调整束带无需额外开刀。

5、严重并发症少于胃旁路手术。

缺点

1、非常少量的患者，约百分之二，术后无法减肥，机理不明。

2、胃束带为外来植入物，其结构较复杂，有可能出现故障，胃束带成分包括硅橡胶、钛等，少部分患者可能出现排异、感染等。

3、胃束带由硅胶制成，理论上硅胶会老化，并不适宜终生佩戴。一定年限后需再次开刀取出。

常见症

1、倾倒综合症。

2、胃酸返流，通常是由于患者嚼食不足，造成束带处梗阻，较常见。

3、胃束带移位，尤其常见于暴食症肥胖患者。胃部蠕动造成束带移位，轻则失去减肥效果，严重者需要再次手术调整。

4、束带泄漏，由于束带本身缺陷或者手术中、术后束带损伤造成束带泄漏。需要再次手术取出或更换束带。

5、束带勒透胃壁，进入胃体。

6、束带内液体感染。

7、胃梗阻。

8、便秘。

9、吞食困难。

胃内水球手术

胃内水球，又称为胃水球，是一种非常有效的医学减肥治疗术。它的减肥原理是将一个硅制水球利用胃镜置入胃中，再将生理盐水注入到水球内，填满胃部，诱发饱足感来帮助控制食欲。根据日内瓦大学针对4788例水球应用的患者研究，平均三个月减肥18.7 -2公斤。II型糖尿病的有效率为：92%。

胃水球针对亚洲人的减肥疗效明显高于欧洲人，更多胃水球示意图亚洲人肥胖的原因与家族遗传性的血糖控制问题有关。胃水球在提供胃部饱胀感的同时调节了肠抗胰岛素的分泌，除了减肥的疗效以外，对亚洲糖尿病患者的病情有明显缓解。其具体改善糖尿病的机理仍在研究中。

缺点

1、水球对胃内粘膜有压迫作用，易引起粘膜的糜烂、溃烂，甚至腐蚀胃。

2、手术半年后，需要把水球拿出来，取出后患者的饮食量增加，体重会出现反弹。

3、部分情况下，水球可能发生破裂，进入小肠并引起肠阻塞（肠梗阻），危及患者生命安全。