肾脏有造血功能吗 肾脏如何参与造血

肾脏有造血功能吗 肾脏如何参与造血

肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。

促红细胞生成素（EPO，Erythropoietin）也称为红细胞集落形成刺激物（ECSA）和红细胞生成刺激因子（ESF），为哺乳动物调节红细胞生成的主要调控因子，1948年Bonsdor与Jalsvisto首次发现，并于1977年由Migake从尿中分离纯化出来的。

人体内的EPO为肾脏产生一种糖蛋白激素，主要作用于红系祖细胞，促进其增殖与成熟。在红细胞生成的过程中EPO主要与其它生长因子，如肝细胞生长因子（SCF）、胰岛素生长因子（CIGF-1）共同协同作用于未成熟的红系祖细胞的增殖期与分化期，通过刺激其有丝分裂、激活红细胞特异基因，进而使红细胞大量增殖与分化。EPO还能特性型阻断红系祖细胞从红细胞集落形成单位细胞（CFU-E）到早幼红细胞阶段的正常细胞凋亡，促使红系祖细胞的生长与繁殖。EPO对巨核细胞的生长也具有一定的作用，实验中单独或与血小板生成素（TPO）一起均可以刺激巨核细胞集落成单位细胞以及胞质裂解形成血小板。

EPO产生受到氧气、多种体液与一些免疫调节的细胞因子等因素影响，其中以机体供氧状况研究最多。当体液中供氧不足时，就会造成机体氧气分压下降，相应的肾小管间质细胞周围的氧气分压下降造成胞浆中氧化还原状态改变，最终造成EPO合成增加。Franrey等用肝细胞癌HepG2进行体外实验时发现：体内缺少过氧化氢酶或者过氧化物酶的患者往往会发现其体内的EPO相应的减少。EPO的合成亦受到多种体液因素的影响，如：甲状腺素、ACTH、肾上腺皮质激素、催乳素等的影响均会增加机体氧内养的利用进而促使EPO的合成。当机体相应的甲状腺功能低下时，造成EPO的生成减少，机体代谢过慢，神经系统兴奋性降低，消化吸收功能减弱。另外还发现一些血管收缩药物，如血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）可通过作用于血管紧张素Ⅰ型受体（AT1R）增加EPO的产生。

EPO的临床使用主要是用于肾功能衰竭有关的贫血、肾小球间质细胞功能下降造成的骨髓造血干细胞功能减弱。EPO及其受体激动剂常用于伴有骨髓抑制的慢性肾炎或癌症患者以及危重病人提高血红蛋白水平和避免输血，但同时也潜在增加了深静脉血栓的风险。