中老年腰椎间盘突出病因 中老年腰椎间盘突出症状及治疗

中老年腰椎盘突出病因

过度负重

从事重体力劳动和举重活动常因过分负荷造成椎间盘早期退变。脊椎负重100kg时，正常的椎间盘隙变窄1。0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5~2mm，向侧方膨出1mm。

外伤

腰椎是人体容易产生劳损与外伤的部位，很容易受到损害。挫伤、扭伤、间盘突出、腰椎管狭窄等都会使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内，一定要引起重视。

退行性变化

人在20岁以后，椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。

脊柱的畸形

先天性及继发性脊柱畸形患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的退化。

表现症状

肢体麻木

多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。

肢体冷感

有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例，与此为同一机制。

患肢皮温较低

与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维，引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为着。此种皮温减低的现象，在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。反之，髓核摘除术后，肢体即出现发热感。

肌肉麻痹

因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见，而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见，其次为股四头肌(腰3～4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等。

间歇性跛行

其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似，主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础。

中老年腰椎盘突出危害

腰椎不稳

在进行腰椎间盘突出的切除术的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一些原因是由于腰椎不稳，表现在腰椎前屈时出现异常活动。这是属于腰椎间盘突出的危害表现之一。

感染

是较为严重的腰椎间盘突出的危害表现，尤其是椎间隙感染给腰椎间盘突出患者带来的痛苦很大，恢复时间长。

血管损伤和脏器损伤

这也是常见的腰椎间盘突出的危害之一，血管损伤主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。腰椎间盘突出的症状摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。

治疗方法

中医外敷治疗

膏药是祖国医学中的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药中具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。骨痹痛消贴能刺激穴位，直接作用于病灶部位，皮肤的吸收和渗透功能可以直接切近病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。

中医治疗

腰椎间盘突出早期要及时治疗，舒筋健腰丸、腰痹通胶囊、腰痛片可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的。并且治疗期间应做到静养为主，不要过度劳累。

物理治疗

建议使用几种物理治疗方法一起进行腰椎间盘突出的治疗，效果比较好。按摩推拿(也有叫手法复位的)，对于椎间盘膨出和轻度突出的患者，建议使用手法正骨配合牵引，中药局部热敷配合进行，但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人，不建议进行牵引。

手术治疗

腰椎间盘突出症的手术原则是严格无菌操作，尽量保留不必去除的骨结构和软组织结构，以最小的创伤达到足够的显露，仔细彻底地去除病变组织，达到治疗目的。传统的椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。

预防方法

（1）老年人的饮食应多样化，可适当增加牛奶、海产品等富含钙质的食品，补充体内钙质的丢失，减缓机体的衰老过程。

（2）老年人应经常参加适度的运动，如太极拳、爬山，散步、门球、游泳等，加强对关节、肌肉的锻炼，提高关节的运动能力，如果平时爱好运动量较大的球类运动，在身体状况允许的情况下也可适当参加。

（3）老年人可能要面临一些更繁重的家务劳动，老年人怎样避免腰椎间盘突出?如做饭、看孩子这些工作看起来简单，却很繁琐，应根据自己的况合理安排，如有困难，感到力不从心，千万不要勉强。即使是力所能及的工作，也不能着急，避免因突然用力而造成扭伤。

（4）在发生腰痛后应积极治疗，尽量到正规医院采用正规的推拿、理疗治疗，不要随便找游医，不要自作主张口服止痛药。对社会流行的一些健身方法，不能盲目模仿，以免加重腰痛。

（5）在治疗其他疾病时，应避免长时间使用激素。老年人怎样避免腰椎间盘突出?因为激素类药物促进钙质的丢失，造成骨质疏松。

（6）定期查体，保持乐观向上的人生观，提高生活质量。

日常护理方法

自我调节

某些需要长时间弯腰或长期伏案工作的人，腰椎病的压力较一般站立时增大一倍以上，腰背痛及腰椎间盘突出症的发病率会相应提高。可以通过不断调整坐椅和桌面的高度来改变坐姿，坚持工间操，使疲劳的肌肉得以恢复。

避免体力劳动

体力劳动过量也会导致腰椎病的发生，腰椎病患者避免长时间弯腰和弯腰搬运重物。熨烫衣服时，提取重物时都要注意，以免导致腰椎病病情严重。

注意饮食

在腰椎病的自我治疗中，饮食是很注意的一点，要多加重视。饮食是生命和健康的重要保证，脾为后天之本，主运化，主肌肉、四肢。饮食不节，脾胃受损，往往会影响人体气血的生成，从而导致气血虚弱、筋骨失养和肌肉萎缩，并可促成疾病的发生，而致腰痛病的发生。

适应运动

生命在于运动，健康在于运动，运动对腰椎病患者的病情很是有利，但是如果运动过量或是做不适当的运动都有可能诱发腰椎病症状的恶化。腰椎病病人运动不宜过于激烈，减少下蹲，尽量躺着，不要长时间站立这样对腰椎病人的腰压力会比较大。

交叉扭腰

两脚分开与肩同宽，脚尖向内，两臂伸直，一手在体侧，一手举过头，如果左手在上，先向右侧后方摆，然后右手在上，向左侧后方摆。腰部也随之扭动，左右各做100次。