插了医用导尿管还漏尿正常吗 导尿管漏尿的原因及处理方法

一、插了医用导尿管还漏尿正常吗

不正常。

插入导尿管后，正常情况下尿液应该通过导尿管排出，不会出现漏尿的情况，偶尔可能有少量漏尿，但不会出现漏的尿液比引流的还多的情况，不过如果导尿管使用不当的话，也可能会出现漏尿的情况。

二、导尿管漏尿的原因及处理方法

导尿管主要起到帮助病人导尿排尿的作用，正常情况下是不会漏尿的，如果出现漏尿情况的话，说明导尿管的使用存在问题，一般导尿管漏尿可能是因为：

1、导尿管选择不合理

临床上，老年留置尿管患者发生漏尿，常选用较大型号的导尿管来克服漏尿现象，但过大型号的导尿管易引起尿道刺激症状，患者出现尿道口刺痛及频繁尿意等不适，致使患者不时用力排尿。此外，型号大的导尿管，硬度相对较大，气囊注水量较多，易刺激膀胱黏膜，影响膀胱括约肌、逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，尿管与尿道内口不能很好贴紧，尿液从尿管旁流出，产生漏尿现象。另外，导尿管过细时，尿管与尿道不能完全吻合，留有空腔，也易导致尿液外渗。

处理方法：老年女性应选择 16～20F 的导尿管为宜，可有效解决因尿管粗细、年老体弱、尿道括约肌松弛和失控导致的尿液外溢。尿管型号的选择与患者的性别、年龄也有一定的关系。年龄段相同的男女患者，男性患者使用的产品规格略大，特别是老年男性患者使用的规格更大。

2、尿管质量差

导尿管的质量有好有坏，有的导尿管质量较差，就容易使用时出现漏尿的情况。

处理方法：留置尿管前一定要仔细检查尿管质量，并向气囊内注入气或水，观察有无外漏，还要试气囊的大小、形状、囊壁厚薄、有无畸形。置入尿管后，用注射器将气囊固定液反复注入再回抽，使整个气囊充盈后再拉出导尿管所需长度，阻断漏尿的发生。

3、气囊注水量不当

气囊内注水量太多或太少都不好，注水量过多则气囊内压力过大，压迫尿管致引流不畅，气囊内压力对膀胱颈、尿道内口压力过大，易致膀胱痉挛，患者有想排尿的感觉，不时用力排尿。而气囊内所注液体过少时，气囊不能充分与尿道口相嵌，易导致尿道外口溢尿。

处理方法：使用气囊导尿管时，气囊注水量应严格按照其说明书规定，在不使尿管脱出又有最佳导尿效果的前提下可减少气囊内液体。

4、尿管引流不畅

一般是体位不当及引流袋放置不当引起尿管受压、扭曲、反折造成的。

处理方法：及时排除这些不良因素后，尿管一般就能引流通畅了。

5、尿管堵塞

（1）气囊注水量不当：注水量较少时，水囊多为折刀型或完全偏心型，这两种形状均为不规则圆形，气囊畸形致充满液体的水囊压迫堵塞了导尿管侧孔，导致导尿管引流不畅。

（2）尿液浑浊、有血块或者有絮状物：患者尿液浑浊或血尿时，血凝块及尿液内钙盐沉积，易阻塞尿管，尿液从尿管周围溢出，往往引起漏尿。

处理方法：保证患者每日足够的入水量，增加尿量，可达到自然冲洗尿道、预防尿路结石、稀释尿液、防止钙盐沉积、避免尿管阻塞的作用。当尿液透明度改变，而不一定等到出现絮状物时，即予膀胱冲洗，并根据患者病情增加入水量，防止尿管阻塞。

6、夹管时间不当

处理方法：为防止膀胱失用性挛缩，持续导尿 3 天以上者，按要求应采取夹管间歇放尿。一般 2～3 h 放尿一次，意识不清者夹闭尿管，刚开始 1～2 h 放尿一次，然后逐渐延长至 2～3 h 放尿一次，应用利尿剂或大量输液者则适当缩短放尿时间。

7、年龄及疾病原因

老年人由于生理性衰老，尿道括约肌萎缩，盆底肌及尿道括约肌松弛，致使导尿管与尿道内口不能紧贴。尤其是绝经后妇女雌激素水平下降，盆底和膀胱出口处周围组织变薄，尿道收缩性和压力降低，更易发生漏尿。

处理方法：老年男患者可以用纱布牵拉法，导尿成功后，牵拉尿管使气囊与尿道内口紧贴，然后用无菌纱布条沿尿道口在尿管上扣一死结。另外，可协助患者取侧卧位，从而减少尿液外流。