【幽门螺杆菌治疗】幽门螺杆菌治疗失败后处理办法 幽门螺杆菌​根除失败原因

【幽门螺杆菌治疗】幽门螺杆菌治疗失败后处理办法 幽门螺杆菌根除失败原因

感染容易根除难，一直是幽门螺杆菌所带给我们的困惑，即使是遵医嘱用药，很多感染者还是会出现根除失败的现象。

幽门螺杆菌根除失败原因

对口腔Hp的忽视，是导致根除失败的重要因素。

口腔微生物具有独特的“生物膜”结构，常规Hp根除治疗对口腔Hp无效，因而日常一定要做好口腔清洁。选择一款幽门螺杆菌牙膏每日早晚、饭后及时对口腔幽门螺杆菌进行清除，杜绝菌从口入，提高胃部根治率。

幽门螺杆菌治疗失败后处理办法

治疗失败后，多数幽门螺杆菌菌株可对甲硝唑、克拉霉素和喹诺酮类抗生素产生继发耐药，显著影响再次治疗效果。因此，初次治疗时一定要尽可能地选择高疗效的根除幽门螺杆菌方案，才是最好的“补救”措施，同时，根除治疗方案个体化选择也很重要。

详细分析前一次或前几次治疗失败的原因，是首要任务。治疗方案组成、疗效、患者依从性等情况都可能影响最终疗效，因其他疾病应用相关抗生素可增加Hp耐药性；根除前应用PPI、抗生素等可使幽门螺杆菌处于抑制状态，降低根除效果。找出导致根除失败的不利因素，才能对症解决。

根除失败后，接下来对根除方案的选择，更需谨慎。尤其在抗生素的选取上，鉴于克拉霉素和喹诺酮类抗生素治疗失败后极易产生耐药，因此治疗失败后应尽量避免再次应用这些抗生素。Hp对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的原发性和继发性耐药发生率低，因此即使既往根除治疗中已应用过，仍可再次使用。

除了抗生素的选择，还应重视铋剂的应用，铋剂可直接抗击Hp，并不产生耐药。除此之外，胃酸影响抗生素发挥活性，可显著影响阿莫西林、克拉霉素等抗生素的作用。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，也不可小视。