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昏迷有哪些分级 昏迷病人的护理措施

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摘要:昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷分级包括轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷、过度昏迷4级。由于昏迷是一种较严重的病症,因此需要给予良好的护理。那么,昏迷病人的护理措施有哪些?昏迷病人如何护理?对昏迷病人进行护理,需要保持呼吸顺畅、防止昏迷时间过长产生的褥疮、角膜炎、泌尿系统感染等。此外还要注意饮食的供给。下面一起来看下迷病人护理措施的具体介绍。

一、昏迷有哪些分级

昏迷分级一共有4级,从大到小依次是:

1、过度昏迷

患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳,脑干反射功能丧失,瞳孔散大固定,自主呼吸功能丧失,需要以人工呼吸器维持,血压亦需用升压药维持,脑电图呈电静息,脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

2、重度昏迷

患者肌肉松弛,无任何自主动作,可有去大脑强直现象,对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定,大小便失禁。

3、中度昏迷

患者对各种刺激均无反应,眼球无转动,各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别),有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变,并可出现病理反射。

4、轻度昏迷

患者的意识及随意运动丧失,可偶有不自主的自发动作。被动体位,对外界事物、声、光刺激无反应,可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情,用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动,不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在,同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

二、昏迷病人的护理措施

昏迷病人护理措施包括:

1、保持呼吸顺畅

病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出。

2、防结膜、角膜炎

对眼睛不能闭合者,可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布,以防结、角膜炎的发生。

3、预防褥疮

定时翻身,一般每2~3小时翻身一次。另外,还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。

4、防便秘

长期卧床的病人容易便秘,为了防止便秘,每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物,每日早晚给病人按摩腹部。

5、防泌尿系统感染

病人如能自行排尿,要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿,每次清理病人尿袋时要注意无菌操作,导尿管要定期更换。

6、防坠床

躁动不安的病人应安装床挡,必要时使用保护带,防止病人坠床、摔伤。

7、饮食护理

应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。

8、大便护理

昏迷病人出现随意时往往不安的表情和姿势,可试用大便器;便秘三天以上的病人应及时处理,以防因用力排便,引起颅内压增高;大便失禁,应注意肛门及会阴部卫生,可涂保护性润滑油。

9、常规护理

早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔,每周擦身体1~2次,每日清洗外阴一次,隔日洗脚一次。

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