靶向治疗和化疗的区别 靶向治疗针对哪种肿瘤

什么是靶向治疗

靶向疗法确切的说叫肿瘤的分子靶向治疗，是一种新兴的抗肿瘤治疗的手段，是以肿瘤细胞的标志性分子作为治疗的靶点，研制出有效的阻断剂，干预细胞发生癌变的各个环节，比如，通过抑制肿瘤细胞的增殖干扰细胞周期、诱导肿瘤细胞分化、抑制肿瘤细胞转移、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成等途径，达到治疗肿瘤的目的。肿瘤分子靶向治疗，主要是针对具有靶点的肿瘤细胞，而对身体正常的细胞影响比较小，靶向药物就像战士打靶一样，可以精准的瞄准各个靶点，通过精准的击中靶心，准确的消灭肿瘤细胞，提高治疗的效果，同时能够减少对正常组织的损伤。

靶向治疗和化疗的区别

化疗是用一些细胞化学物质杀死癌细胞的治疗方法，化疗使用的药物一般通过高速细胞分裂来识别癌细胞，因此我们的高速生长细胞(骨髓细胞、毛囊细胞等)也会受到化疗药物的影响，出现化疗并发症。

靶向治疗可以理解为一种具有目标识别能力的治疗方法。癌细胞表面通常含有正常细胞中未被发现的特异性蛋白质，靶向药物可以利用这些蛋白质识别癌细胞，然后杀死它们。以乳腺癌的治疗为例，赫赛汀这种药物可以靶向一种叫做Her2的蛋白质，这种蛋白质只生长在乳腺癌细胞上，所以这种药物可以精确消灭含有该蛋白的乳腺癌细胞而对其他细胞没有攻击性。但靶向药物只适用于产生特定蛋白质的癌细胞，而那些没有特定蛋白质的癌细胞则无法识别。

靶向治疗适合什么肿瘤

1、肺癌

肺癌病人根据癌细胞形态分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌”。约85%肺癌病人都是“非小细胞肺癌”。而非小细胞肺癌中最常见，且有针对性的就是“表皮生长因子受体”（英文缩写EGFR）突变。EGFR是原癌基因C-erbB-1(HER-1)的表达产物。条件允许的话，建议所有的非小细胞肺癌患者都做EGFR基因，其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中可以达到50%以上，这类患者非常适用于分子靶向治疗。通过靶向药物促使EGFR与配体形成二聚体能激活酪氨酸激酶(TK)，使肿瘤细胞增殖分裂和永生化。目前针对EGFR的靶向治疗在肺癌治疗领域中运用广泛。

2、乳腺癌

随着近年分子生物学研究的深入，人们根据免疫组化检测把乳腺癌划分为三个不同类型，即激素依赖型乳腺癌、HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌。就是HER2阳性乳腺癌。此类患者适合分子靶向治疗。HER2会导致细胞表面HER2蛋白过度表达，刺激癌细胞增殖。靶向药物通过对HER2的抑制，达到治疗乳腺癌的目的。乳腺癌靶向治疗药物有两类：一类是单克隆抗体类药物，一类是小分子激酶抑制剂。现在应用较多的是单克隆抗体类药物曲妥珠单抗，商品名叫赫赛汀，主要用于治疗表皮生长因子受体2（HER2）阳性的乳腺癌患者。

3、直肠癌

目前的靶向药物仅用于晚期结直肠癌患者，即转移性的肠癌。靶向治疗对肠癌肝转移的疗效较为明显，也可改善病人现有的生活质量水平。对于早期手术可以治疗患者，不建议采用靶向治疗。但是有些化疗对肿瘤本身没有很大的疗效，则可考虑靶向药物治疗。不同的靶向药物及其靶点都有所不同。因此在进行靶向治疗前，需要检测基因的突变和具体不同的特征。

靶向治疗几个疗程

靶向药物治疗具体需要几个疗程，主要取决于患者的疾病严重程度以及患者的身体素质，还有患者的治疗效果等等。通常情况下，靶向药物治疗可能会在四到六个疗程之间。但是根据患者的疾病严重程度可能会有一点差别，同时与患者的肿瘤恶性程度，还有肿瘤的类型都是有关系的。一般对于患者疾病分期比较早，疾病不是特别严重情况下，患者的疗程比较少，可能需要三到四个疗程。但是对于疾病严重程度比较高的肿瘤，可能需要六个疗程左右。

靶向治疗费用

靶向治疗的费用相当昂贵，如果使用进口药物，靶向治疗的费用每月超过一万元，国产药物的费用将近六千元，它只适用于不能手术、不能放疗或化疗、有特定靶点的晚期患者，各地医院的收费标准是不同的，具体的费用应该到医院去咨询。

靶向治疗医保报销吗

靶向治疗的费用有一部分可以报销，当然不同省份、不同的地区可能纳入报销的靶向药物种类不一样。如肺癌一线靶向药物，如易瑞沙、特罗凯都可作为特殊药品申请得到报销。像乳腺癌常用的靶向药物，赫赛汀也在大部分省份纳入医保报销。像胃癌，也有多靶点的口服靶向药物，如阿帕替尼现在也可纳入报销。具体可以去就诊医院、当地的医保部门咨询，因为那里会有药品目录，可查看自己所用的靶向药物是否可以报销。

靶向治疗的副作用

1、伤害肝功能

无论是药物还是药物本身都会对肝脏带来一定的毒性作用，使得各种转氨酶和胆红素升高，严重时会出现肝炎或肝衰竭。所以靶向药物治疗期间需定期做肝功能检查。通常经过保肝治疗后转氨酶升高就能恢复，若转氨酶持续性升高需考虑停药。

2、易引发眼部疾病

靶向药物治疗易引发角膜炎，其主要症状是眼部炎症、对光敏感和流泪、看东西模糊，同时伴有眼睛疼痛和红肿。以上症状持续性加重，需立即选择正规眼科医院做检查。若确诊是溃疡性角膜炎需中断治疗。

3、消化道症状

靶向药物治疗后部分人会出现持续性腹泻、厌食以及恶心呕吐，需第一时间告诉医生，以免引起脱水。靶向药物有可能会诱发消化道穿孔，尤其是同时服用非甾体类抗炎药和类固醇药物时，还有患有消化道基础疾病的人群，用靶向药物也易出现消化道穿孔，其主要症状是嗳气反酸，腹部疼痛、大便中带血和大便发黑。

4、间质性肺病

间质性肺病是靶向药物常见的副作用，需给予对症治疗。若病人呼吸道症状恶化如持续性发热、咳嗽以及呼吸困难，需立即停止用靶向药物。

5、皮肤和皮下组织异常

用靶向药物治疗易出现轻中度的脓疱疹，皮肤上有红斑且伴有皮肤干燥瘙痒或皲裂，也有部分人群出现指甲异常、脱发以及荨麻疹。

靶向治疗能生存几年

靶向药对于部分的中晚期恶性肿瘤有明显的效果，尤其对于肺的腺癌效果非常明显，常常可以使患者存活两年以上。另外，对于乳腺的恶性肿瘤，给予相应的靶向治疗药，可以起到预防患者复发转移的作用；也可以使晚期的患者延长生存期达半年以上。因此，患者吃靶向药能活多长时间，要根据具体的病种以及吃靶向药物以后所产生的效果来确定。