什么叫穿刺检查 什么病需要穿刺

穿刺检查是什么意思

穿刺检查是一种有创伤的检查，是提取人体组织液检查化验的一种方法，也是医学检查中的常规操作，其中以腹部穿刺、腰穿、胸腔穿刺、骨髓穿刺四个穿刺最为常用。

穿刺检查的分类

1、硬脑膜下腔穿刺

常用于婴幼儿。当前囟未闭合或冠状缝扩大时，用腰穿针从前囟侧角或从冠状缝穿入硬膜下，抽出外伤性慢性硬膜下血肿和化脓性脑膜炎时的硬膜下积液，然后注入适量抗生素。

2、脑室穿刺

可分为前角穿刺、侧角穿刺和后角穿刺三种。用颅锥在前发际后2厘米，中线旁2.5厘米快速钻通颅骨，然后用腰穿针或脑室引流管穿入侧脑室前角。当脑压过高、病人昏迷、瞳孔开大、呼吸浅表、有脑疝形成时，进行快速脑室穿刺放出脑室液，脑疝可立即缓解。亦可测定脑室压，或接上引流瓶做脑室持续引流，取脑室液化验，也可注入美蓝，以了解脑脊液循环情况。还可从穿刺针注入空气、氧、造影剂，诊断颅内占位病变和脑室系统梗阻。碘过敏者忌做造影。脑室液放液过陕，偶致硬膜外和硬膜下血肿。

3、脑血管穿刺

可穿刺颈总动脉或椎动脉，注入造影剂进行脑血管造影术，颈总动脉造影可显示大脑半球血管。椎动脉造影可显示幕下血管。

4、腰椎穿刺

用腰穿针穿刺腰脊髓蜘网膜下腔，是神经科重要的临床辅助检查方法。可用以测量脑压，收集脑积液做常规、生物化学和细菌学检查，肿瘤细胞和酶学检查，为颅内炎症、肿瘤、出血和脑白质脱髓鞘疾病的诊断提供依据。但是当颅压过高时，腰穿要小心谨慎，最好不放液，只用联结脑压表胶管中的脑脊液做化验，以免发生脑疝。也可将造影剂注入蛛网膜下腔行下行或上行造影。也可将空气(或氧)注入蛛网膜下腔，定向流动到颅内，做椎管内病变造影、脑室气脑造影和脑池造影。

5、胸膜腔穿刺

穿刺点在肩胛线或腋后线第7—8肋间隙，腋中线第6—7肋间隙，腋前线第5—6肋间隙。可抽出气体治疗气胸，也可抽出胸膜腔内炎性渗出液，或注入药物以治疗胸膜炎，解除呼吸窘迫症状。抽出液体可作化验、细菌培养。

6、心包穿刺

用胸穿针从左锁骨中线第5—6肋间隙，心浊音界外穿刺心包腔。抽出液体，解除对心脏压迫。操作中更换针管时，应钳闭接管，避免空气进入。亦可往心包内注入抗生素进行治疗。

7、腹腔穿刺

脐到耻骨连线中点上1厘米，旁开l～1．5厘米穿刺腹腔。用于诊断原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困难。也可往腹腔内注药。

8、肝脏穿刺

可用于活体组织检查(见肝穿刺活组织检查)。

9、肾脏穿刺

用9、10号腰穿针，在第12肋下缘，背中线旁6～6.5厘米处进行穿刺肾脏，取活体组织送检。用于不明确的原发肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、多发骨髓瘤累及肾脏、肾肿瘤、肾硬化等。患者有出肌倾向、高血压以及肾周围脓肿、肾结核者忌穿刺。

10、膀胱穿刺

在耻骨中点上方穿刺膀胱，用于因前列腺肥大、导尿失败的尿潴留病人。

11、宫穿刺

在耻骨上方穿刺子宫，取出羊水测定卵磷脂/硝磷脂比率，有助于判断胎儿肺成熟度，生后是否患透明膜病以及预测妊娠最佳时间和妊娠最佳方式。

穿刺的目的和作用

穿刺的目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影等。通过做穿刺能够获得病灶部位的组织以及细胞成分，结合病理检查以后可以准确的判断患者病灶部位以及病情的严重程度。一般情况下做穿刺的时候，是将穿刺针刺入患者体腔内，抽取部分分解物，也可以对患者的体腔进行注入造影剂做造影检查，还可以通过穿刺向患者体腔内注入治疗的药物，对疾病进行治疗。

做完穿刺以后需要对患者的穿刺点进行包扎和加压，还要注意穿刺点有没有发生渗血的情况，做完穿刺以后患者需要多休息。

什么病需要穿刺

1、血液系统疾病

血液系统的检测方法中有一种就是骨髓穿刺检测。通过骨髓涂片的细胞学检查可了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等，以明确诊断、观察疗效、估计预后。通常可以从细胞形态上诊断贫血的原因，比如缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等，或者诊断各种类型的白血病。另外，骨髓穿刺在很大程度上可以判断多发性骨髓瘤、骨髓转移瘤、淋巴瘤侵犯骨髓等。

2、肿块性病变

如果患者存在肿块性病变，常见的比如肝脏、腹壁、甲状腺或乳腺上有包块，临床或者是影像检查不能鉴别良性与恶性，需要明确的病理类型、免疫组化等来进行相对应的治疗，此时就需要进行穿刺活检来明确肿块性病变的病理性质。

3、有积液

胸腔内积液或腹部腹水，不清楚积液来源时可以做穿刺化验，查看积液内是否有肿瘤脱落细胞等。