胃镜对人体的伤害大吗 胃镜检查并发症有哪些

一、胃镜对人体的伤害大吗

胃镜是胃部检查的一种手段，对胃部的伤害并不大，不过可能会产生一定的不适反应，此外，胃镜检查的操作方式不同，伤害也会有所不同：

1、普通胃镜

单纯胃镜检查一般仅需5-10分钟，很少会对胃部黏膜造成损伤，因此对人体基本没有伤害，少数患者会出现不同程度的恶心、腹胀等症状。通常检查结束后症状会缓解，无需特殊治疗。

2、胃镜活检

如果需要行组织活检或内镜下治疗，如息肉切除、黏膜下切除等，会对胃粘膜造成伤害，有可能造成出血、穿孔，严重的会造成失血性休克和弥漫性腹膜炎，甚至危及生命。组织活检后的患者应该观察是否出现腹胀、腹痛、呕血、黑便等症状，一旦出现这些症状，应该及时找医生处理。

3、无痛胃镜

无痛胃镜需要使用镇静或麻醉药，可能会出现呕吐、窒息等麻醉风险，严重的还会引起缺氧性脑病，可能对身体造成伤害。无痛胃镜过程中，应该备好急救物品，并且进行心率、血压监测，防止意外发生。

二、胃镜检查并发症有哪些

胃镜让胃部疾病的诊疗变得更方便，但作为一项侵入式的有创检查，胃镜也是有一定风险和并发症的，尤其是操作不当的情况下，胃镜检查的并发症主要有：

1、颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位常因安放口器时张口过大，或因张口过久引起，有脱位病史者更易发生。多表现为胃镜检查完后出现开口状态而不能闭合、语言不清、唾液外流等。原则上应尽快手法复位。

2、咽喉部损伤

咽喉部损伤多由进镜时损伤了咽部组织或梨状窝引起，严重者可并发局部出血或血肿形成，并发感染时可形成脓肿，出现发热，颈部勿过度后仰或前屈。操作者应熟悉咽喉部解剖结构，沿舌根及咽后壁下滑，忌用力盲插。插镜抵达咽部或梨状窝时可嘱患者吞咽，在食管口开启时顺势进入食管。

3、贲门黏膜撕裂

贲门黏膜撕裂主要原因因为检查过程中患者剧烈恶心或呕吐，胃内压升高，使食管下端至贲门的黏膜撕裂。未开固定钮时进镜、退镜，盲目进镜或暴力进镜等也可以导致贲门黏膜撕裂的发生。胃镜下可见贲门处纵向或三角形裂痕，伴渗血或出血。可适当给予黏膜保护剂和抑酸剂，出血多可自行停止。

4、气管或喉头痉挛

盲目进镜或进镜时适逢患者咳嗽易将胃镜误插入气管，镜内残留水滴或镜头附着的唾液进入气管，均会引起患者气管或喉头痉挛，使患者出现剧烈呛咳、喘鸣、呼吸困难、憋气、发绀。此时应立即退出胃镜，待症状消失后再进行检查。

5、唾液腺肿胀

唾液腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺。多因检查过程中唾液分泌增加或腺管痉挛、腺管开口阻塞引起。唾液肿胀常可自愈，必要时可给予抗生素治疗。

6、严重的心脏相关并发症

心脏意外主要包括心脏骤停、心绞痛和心肌梗死，其中心跳骤停是最严重的并发症，多出现检查开始后的几十秒内，死亡率极高。心脏意外的原因主要有迷走神经受刺激或检查时合并低氧血症。在严格掌握适应证和禁忌证的情况下进行胃镜检查无需心电监护，但检查室内应常规备心电监护仪、心肺复苏的设备和药品。对有心率失常、心绞痛、非急性期心肌梗死病史者，术前可给予吸氧、应用抗心律失常及冠状动脉扩张药。一旦发生心脏意外应立即停止检查，并进行积极抢救。

7、消化道穿孔

消化道穿孔是内镜检查时出现的最严重的并发症之一，如处理不当常危及生命。最常见的部位为咽喉梨状窝和食管下端，还可见于胃和十二指肠。常见的原因有如下几个方面：①检查时患者不合作、检查者盲目粗暴进镜，往往导致咽喉梨状窝穿孔，出现颈部皮下气肿；②食管Zenker’s憩室、贲门失弛缓症易发生食管穿孔，可表现为颈胸部皮下气肿，胸痛，呼吸困难；③瀑布形胃者或通过十二指肠球降结合部时，因医师技术不熟练或粗暴操作发生穿孔，穿孔瞬间常有剧烈疼痛，立位腹部X线检查见膈下游离气体可确诊。十二指肠腹膜后部穿孔可出现上腹痛向背部放射，CT检查可见十二指肠周围积液和后腹膜积气；④因溃疡处的胃壁较薄，加之注气过多并在溃疡中央处多次活检可诱发穿孔。穿孔较小者可在内镜下行处理，出现气胸或胸腔积液者给予胸腔闭式引流；胃或十二指肠穿孔者应给予胃肠减压。内镜处理失败可选择经胸腔镜或腹腔镜修补。

8、出血

一般情况下进行胃镜检查很少出现需要处理的大出血，但在以下情况下要警惕出血的发生。①食管或胃底静脉曲张患者，内镜损伤或误做活检导致破裂出血。②Dieulafoy病患者，此病的病例特点为动脉分支由浆膜面垂直贯入黏膜下，管径不减小，保持恒径，恒径动脉是先天性发育异常。病例特点一般为2~5mm伴轻度炎症的胃黏膜缺损，缺损不侵犯肌层，缺损黏膜下有一异常的动脉。在胃镜检查活检时可引起出血。③出血性疾病或长期服用抗凝血或抗血小板药物者。

9、肺部并发症

胃镜检查时常见的肺部并发症为吸入性肺炎，多发生于无痛内镜检查的过程中、为胃潴留或大量出血患者，胃潴留同时行无痛内镜检查更易在胃镜检查时发生反流、误吸，从而引起吸入性肺炎的发生。此外因患者紧张憋气或胃镜部分压迫气道可能会引起轻度通气障碍，出现一过性的低氧血症。

10、感染

为防止乙型肝炎或丙型肝炎的传播，内镜检查前应常规检查乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒血清学标志物，对检查阳性者应用专门胃镜检查，并在检查后进行严格地消毒。此外，内镜医师及护士应注意防护，国外曾有幽门螺杆菌由患者向医师和护士传播的报道。目前还没有胃镜检查会传播HIV的报道。

11、胃镜嵌顿

胃镜嵌顿的原因是镜身柔软易弯曲，镜身在狭窄的腔内出现弯曲反转或在反转观察胃底时因注气不足、视野不清而进入食管引起U型嵌顿。常见于食管、食管裂孔疝处、变形狭窄的胃腔、瀑布形胃的胃底部位，而以食管内反转最易出现，也最难处理，碰到此种情况，可在良好的心电监护条件下给予静脉麻醉，并在X线透视下通过调整旋钮和进镜尝试解除嵌顿；若条件允许也可进入另一胃镜将嵌顿胃镜推回胃腔。若上述措施仍不能解除，手术是唯一的选择。

12、麻醉相关并发症

在有经验的麻醉师的配合下，静脉应用丙泊酚来减轻患者在行内镜检查时的痛苦，已经是一种非常安全有效的方法。但麻醉过深，患者可出现不同程度的呼吸、心跳抑制；麻醉过浅会因刺激出现反流、误吸。麻醉前应认真询问并评价患者的心肺功能。在行无痛内镜检查时，应密切监测被检者的呼吸和心率、血氧饱和度，必要时进行二氧化碳描记术，检查室内应常规准备加压面罩及气管插管的器械和药物。当出现心率减慢时，可适当给予阿托品；血氧饱和度降低时，可给予增加吸入氧浓度。颈部过度肥胖伴舌后坠者可给予抬举下颌，若仍无效，可行鼻咽通气道通气。

总的来说，胃镜检查还是一种相对比较安全的消化道疾病检查方法，并发症的发生并不算常见，且致死性并发症发生率极低，检查前做好患者的心理指导，使患者尽量放松配合检查，动作轻松熟练，仔细观察，尽量缩短检查时间，掌握好充气量，选好活检部位及深度是避免并发症发生的有效手段。