生育保险拒赔原因有哪些 生育保险可以补交吗

一、生育保险拒赔原因有哪些

1、违反生育政策

生育行为不符合国家或地方计划生育政策，如未婚生育（部分地区政策更新后已允许）、超生等，相关费用不予报销。

2、非定点或违规就医

未在生育保险定点医疗机构就医，或未按规定办理就医确认手续。在非定点医疗机构就医，且未因急诊、抢救等特殊情况备案。自行选择高价医疗服务或药品，超出基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。

3、费用性质不符

婴儿的医疗、护理、保健等费用；因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、违法行为、交通事故、医疗事故等造成怀孕终止的医疗费用；因生育或计划生育手术造成医疗事故发生的费用；实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用（部分费用可能除外）；购买避孕药品、避孕工具等费用。

4、材料不全或信息错误

报销材料不齐全，如缺少发票、费用明细清单、出院小结等。提供的材料信息与实际情况不符，如姓名、身份证号、生育时间等错误。

5、用人单位未合规缴费

用人单位未按时足额缴纳生育保险费，或存在错月缴费、欠费等情况。职工未参加生育保险或未连续缴费满规定时间（通常为12个月）。

6、特殊地区或政策限制

在国外或香港、澳门、台湾地区发生的生育医疗费用。本次生育已享受异地统筹地区生育保险待遇的。参保职工及其未就业配偶已享受其他医疗保险（如基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等）的生育医疗费用报销。

7、其他特殊情形

不具备临床剖腹产手术特征，职工个人要求实施剖腹产术的，超出自然分娩定额标准的费用。自然年度内第二次及以上终止怀孕（包括药流、人流、中期住院引产）的费用。

二、生育保险可以补交吗

生育保险是不可以补交的，根据法律规定，享受生育保险的条件是连续缴费满一年，并且在生育时仍在参保状态才能享受相关待遇。女职工在符合条件的情况下可以享受98天的产假，并且难产或生育多胞胎的情况下可以增加产假天数。同时，男职工的未就业配偶也可以按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

三、生育保险可以转移吗

生育保险是可以转移到新单位的，具体情况如下：

在同一统筹地区内更换工作单位的，一般不需要办理生育保险转移手续。因为在同一统筹地区，生育保险的缴费记录会自动累计，新单位在为职工缴纳生育保险时，会接续之前的缴费记录，职工享受生育保险待遇不受影响，累计缴费时长等相关信息会正常计算。

若职工是跨统筹地区更换工作单位，需要办理生育保险关系转移接续手续。通常由原参保地经办机构出具参保缴费凭证，职工将其交给新参保地经办机构。新参保地经办机构会审核相关材料，符合条件的，会办理转移接续手续，将原参保地的生育保险缴费记录等信息转移过来，使职工的生育保险权益得到延续。

需要注意的是，各地的具体办理流程和要求可能会存在一定差异，职工可向当地社保经办机构详细咨询确认。