肝硬化可以活多久 肝硬化的早期症状

一、肝硬化早期症状

早期的肝硬化患者仅表现为慢性肝病的症状，一部分患者不知道自己有肝病，仍象正常人一样生活，当发展至晚期--肝硬化失代偿期由于肝脏自身的损害和累计多重器官，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、肝腹水、癌变等严重并发症。

【临床表现】

早期在肝功能代偿期（简称代偿期）：由于肝脏代偿功能较强，症状不明显；可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐，左上腹隐痛或不适、腹泻等症状。

后期肝功能失代偿期（简称失代偿期）：则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，可出现严重腹胀、低热，并出现腹水、严重的可出现黄疸、出血、意识障碍。代偿期肝脏常肿大（也有明显缩小的），表面平滑，中等硬度，常有脾肿大，并可出蜘蛛痣和肝掌。

二、肝硬化的并发症

肝病医生说肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此肝硬化的原则是：合理饮食营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极防治并发症。

1、肝性脑病：是最常见的死亡原因。除上述门体循环性脑病所述原因外，在肝脏严重受损时，加存在以下诱因，也易导致肝性脑病。①上消化道出血是最常见的诱因。②摄入过多的含氮物质， 如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等。③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。④缺氧与感染。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、镇静剂及手术。

2、上消化道大量出血：上消化道出血为最常见的共发症，多突然发生，一般出血量较大，多在1000ml以上，很难自行止血。除呕鲜血及血块外，常伴有柏油便。其中门脉高压性因素有六种，以食管胃底曲张静脉破裂出血多见，其他出血原因如急性出血性糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂综合征等。

3、感染：肝炎肝硬化患者常 有免疫缺陷，可有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。患者腹水迅速增长，腹部可有不同程度的压痛和腹膜刺激征，腹水多为渗出液，但因渗出的腹水常被原 有的漏出性腹水所稀释，其性质可介于漏出与渗出液之间。肝硬化易并发各种感染如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏 阴性杆菌败血症等。

4、原发性肝癌：肝硬化和肝癌关系令人瞩目，推测其机理可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质（如黄曲霉素）敏感，在小剂量刺激下导致癌变。据资料分析，肝癌和肝硬化合并率为84。6%，显示肝癌与肝硬化关系密切。

5、肝肾综合征：肝硬化患者 由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合征。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。肝硬化合并顽固性腹水 且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变，故亦称功能性肾功能衰竭。此并发症预后极差。

6、门静脉血栓形成：血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢，门静脉硬化，门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无明显临床症状，如突然产生完全梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。

7、呼吸系统损伤：近年来，一些学者把肝脏疾病所引起的各种肺部变化统称为肝肺综合征，其实质是肝病时发生肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常，可引起低氧血症。

三、肝硬化病因

1、病毒性肝炎

目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

2、酒精中毒

长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

3、营养障碍

多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

4、工业毒物或药物

长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。

5、循环障碍

慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。

6、代谢障碍

如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。

7、胆汁淤积

肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。

8、血吸虫病

血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。

9、原因不明

部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。

四、医生提示：肝硬化诊断是一综合性诊断

肝硬化患者症状典型诊断容易，但可以无典型的临床症状或处于隐匿性代偿期，确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。诊断依据为：

1、有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。

2、肝功能检查：白蛋白降低，球蛋白或蛋白电泳检测r-球蛋白升高。

3、血象检查：脾功能亢进者白细胞和血小板减少，严重时全血细胞减少。

4、食管钡透或内镜检查：有食管或胃底静脉曲张。

5、B超检查：肝脏光点增多增粗，不均匀，血管网络显示不清，肝形缩小变形，门静脉及脾静脉增宽。

6、肝组织学检查：有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊。

五、医生告诫：别让病毒性肝炎发展为肝硬化

★对丙型肝炎：只要诊断确立，不管急性还是慢性符合适应征者，应尽早给予抗病毒治疗，急性丙肝抗病毒有效率可达86.51%-90%，效果比乙肝好。

★对乙型肝炎：HBV－DNA（+）和/或HBeAg（+）、肝功能异常者主张抗病毒治疗。

★避免使用对肝脏有损害的药物：许多药物都要经肝脏解毒，故尽量少用药，特别是对肝脏有损害的药物。必须用药者，应在医生指导下进行。饮食宜用高蛋白、高纤维素、高维生素、易消化的食物。多吃蔬菜、适量碳水化合物和脂肪。

★定期复查：慢性乙肝、慢性丙肝患者都应定期到医院复查，无论肝功能是否正常，都应该定期做B超动态观察，做系列血清化验，以便了解病变的进程，随时调整治疗方案。

六、肝硬化可以活多久

1、其实，只要能够抓住病机及时切入的治疗，按疗程、分阶段，从多层次、多途径、多靶点综合针对性治疗，以最大限度降低肝损、提高肝硬化的逆转率，肝硬化不仅不会影响患者的寿命，而且是可以得到很好的逆转与预后的，因此肝硬化及时有效治疗解决问题的关键所在。

2、肝硬化患者在治疗上不要盲目投医或任其发展，能够及时有针对性的专业治疗不仅不会因此而影响患者的寿命，而且还可以得到很好的治疗效果。肝硬化患者的不 同发病原因也是应该得到关注的。分清楚是有乙肝或者丙肝还是其他病症发展而来的，是非常值得研究的。不同的病因就要采用不同的治疗方案和治疗方法，这样才 能做到有针对性的治疗。这就是我们平常所说的具体问题具体分析。

3、肝硬化本身并没有多大危害，反而是多种并发症大大加速了病情的恶化，进一步的影响了人们的寿命。肝硬化的并发症主要有肝性脑病、上消化道出血、腹水、肝肾综合症、感染、原发性肝癌等几种。肝硬化的并发症是可以预防的，积极地治疗和预防各种并发症，能够有效地阻止肝硬化的进一步恶化，也能促进肝硬化的治疗 和恢复。采用的肝脏再生疗法能够有效的清除体内的病毒，促进肝细胞的再生和恢复，从而使人体的肝脏能够正常的发挥功能。

七、如何预防肝硬化

1、避免感染：例如避免与带原者有直接血液和体液的接触（ex：针头共享、少部分的性行为，但是和口水传播相关的A型肝炎，不会造成肝硬化，大部分以急性肝炎作为表征）

2、摄取足充分的营养，并适度运动：充分的营养摄入有助于肝脏营养吸收与自我修复，而适度的运动可以避免脂肪肝。脂肪肝与肝硬化关系密切！

3、避免酒与药物：避免增过量饮酒、服用来路不明药物，增加肝脏的负担。

4、避免感染：避免不必要的输血及打针。

5、及时注射疫苗：怀孕时要验血确认是否有B型肝炎病毒，以便利婴儿注射疫苗。

6、定期追踪检查：有肝炎、脂肪肝等疾病的患者，罹患肝硬化的几率更高！此类患者最好可以定期追踪检查，避免疾病恶化。