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什么是念珠菌性阴道炎 念珠菌性阴道炎病因症状及护理

本文章由注册用户 沉静时光 上传提供 评论 发布 纠错/删除 版权声明 0
摘要:念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎,由白色念珠菌感染所致。发病率仅次于滴虫性阴道炎,近年来有逐渐升高的趋势。和其他阴道炎有一定的差别,念珠菌性阴道炎病因与症状是什么?得了念珠菌性阴道炎怎么办?下面小编就一一为您揭晓。

一、什么是念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎,是由念珠菌感染引起。其发病率仅次于细菌性阴道病。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。

二、念珠菌性阴道炎病因

原发性:多数正常妇女阴道中有一定量的细菌。最适于念珠菌繁殖的PH值为5.5 ̄6.5,当阴道中糖原增多,酸度增加时,即迅速繁殖引起炎症,多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者,如长期应用抗菌素,改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

继发性:口腔、肠道与阴道粘膜这三个部位的念珠菌可互相传染,当局部环境条件适合时易发病。

临床资料表明,念珠菌阴道炎在近年来发病率呈现上升趋势。大约有75%的妇女一生中到少有一次发病,40%-50%可重复感染(2-3次/年),4%-5%的妇女可反复感染(≥4次/年)。

怀孕后,机体免疫力下降,体内雌激素水平升高,阴道内酸度增加,有利于假丝酵母菌生长,而且,雌激素还可与假丝酵母菌表面的激素受体结合,促进发病。

三、念珠菌性阴道炎症状

1、白带增多:典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。

2、外阴搔痒,阴道灼热瘙痒,排尿困难。

3、携带者可无任何临床表现。

四、念珠菌性阴道炎检查诊断

1、直接检查法

直接检查法是临床最常用检验方法,阳性检出率为60%。其优点是简便,快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜,作为待检标本。

盐水法:取外阴阴道分泌物少许,涂于载物玻片上,加1~2滴生理盐水调和。

氢氧化钾法:取少量分泌物置载玻片上,加1滴10%氢氧化钾液或等渗氯化钠液,覆以盖玻片后镜检,混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段,对诊断更有意义。由于10% KOH可溶解其他细胞成分,假丝酵母菌检出率高于生理盐水,检查无症状寄居者的阳性率为10%,而有症状的阴道炎阳性检出率为70%~80%。

2、革兰染色法

此方法阳性检出率为80%。取分泌物涂片、固定后,革兰染色,置显微镜下观察,可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成兰色:刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。

3、培养法

取标本接种于沙氏培养基上,放入37℃温箱内,24~28h后观察,可见大量小而白的菌落,用接种针挑取少量菌落涂片,直接镜检或染色后镜检,可见大量芽孢子,可初步诊断为念珠菌感染。培养阳性率几乎均可达100%。作假丝酵母菌培养主要是观察菌落形态、颜色、气味及显微镜下的表现。先放大10倍下检查整个培养板,这已足够能分辨酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子。进一步可通过生化法检测糖、含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。

4、菌种鉴别实验

如需确定分辨假丝酵母菌的种类,必须进行发酵试验、同化试验,并就其菌落形态特征进行鉴别。

5、pH值测定

具有重要鉴别意义,若pH值<4.5,可能为单纯假丝酵母菌感染,若pH值>4.5,并且涂片中有多量白细胞,则提示有滴虫或细菌性阴道病的混合感染。

6、对于年老肥胖或久治不愈患者,应查尿糖、血糖以寻找病因。

7、用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

五、念珠菌性阴道炎治疗方法

1、改变阴道的酸碱度

如用碱性药物冲洗阴道,可用2%4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。但其效果仍有争议。

2、药物治疗

制霉菌素阴道栓,塞入阴道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。亦可应用克霉唑栓或咪康唑栓。

口服制霉菌素或氟康唑等。

复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦,每日2次。

孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药为宜。

3、男性带菌者

对于男性带菌者也必须进行常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

六、念珠菌性阴道炎预防保健

1、不要穿太紧的衣裤、卫生的如厕习惯、规律的作习、勿吃太多烧烤或口味太重的食物等,都有助于阴道炎的治癒及避免复发。

2、不要经常冲洗阴道,这样易破环阴道内环境,引起菌群失调。

3、不要随便服用抗生素,提高机体免疫,要少吃甜食,多饮酸奶。具有治疗特性的生物制剂如含嗜酸乳酸菌的乳制品可预防感染,无明显副反应,从而减少对抗真菌药物的依赖性。

4、提倡患病妇女与性伴同时治疗:患者的性伴其口腔、精液及阴茎冠状沟内均有一定比例的阳性率。

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