重大疾病
一、什么是念珠菌性阴道炎
念珠菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎，是由念珠菌感染引起。其发病率仅次于细菌性阴道病。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。
二、念珠菌性阴道炎病因
原发性：多数正常妇女阴道中有一定量的细菌。最适于念珠菌繁殖的PH值为5.5￣6.5，当阴道中糖原增多，酸度增加时，即迅速繁殖引起炎症，多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如长期应用抗菌素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
继发性：口腔、肠道与阴道粘膜这三个部位的念珠菌可互相传染，当局部环境条件适合时易发病。
临床资料表明，念珠菌阴道炎在近年来发病率呈现上升趋势。大约有75%的妇女一生中到少有一次发病，40%-50%可重复感染(2-3次/年)，4%-5%的妇女可反复感染(≥4次/年)。
怀孕后，机体免疫力下降，体内雌激素水平升高，阴道内酸度增加，有利于假丝酵母菌生长，而且，雌激素还可与假丝酵母菌表面的激素受体结合，促进发病。
三、念珠菌性阴道炎症状
1、白带增多：典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。
2、外阴搔痒，阴道灼热瘙痒，排尿困难。
3、携带者可无任何临床表现。
四、念珠菌性阴道炎检查诊断
1、直接检查法
直接检查法是临床最常用检验方法，阳性检出率为60%。其优点是简便，快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，作为待检标本。
盐水法：取外阴阴道分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。
氢氧化钾法：取少量分泌物置载玻片上，加1滴10%氢氧化钾液或等渗氯化钠液，覆以盖玻片后镜检，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。由于10% KOH可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10%，而有症状的阴道炎阳性检出率为70%～80%。
2、革兰染色法
此方法阳性检出率为80%。取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。
3、培养法
取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。培养阳性率几乎均可达100%。作假丝酵母菌培养主要是观察菌落形态、颜色、气味及显微镜下的表现。先放大10倍下检查整个培养板，这已足够能分辨酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子。进一步可通过生化法检测糖、含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。
4、菌种鉴别实验
如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。
5、pH值测定
具有重要鉴别意义，若pH值<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH值>4.5，并且涂片中有多量白细胞，则提示有滴虫或细菌性阴道病的混合感染。
6、对于年老肥胖或久治不愈患者，应查尿糖、血糖以寻找病因。
7、用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。
五、念珠菌性阴道炎治疗方法
1、改变阴道的酸碱度
如用碱性药物冲洗阴道，可用2%～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。但其效果仍有争议。
2、药物治疗
制霉菌素阴道栓，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。亦可应用克霉唑栓或咪康唑栓。
口服制霉菌素或氟康唑等。
复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦，每日2次。
孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜。
3、男性带菌者
对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。
六、念珠菌性阴道炎预防保健
1、不要穿太紧的衣裤、卫生的如厕习惯、规律的作习、勿吃太多烧烤或口味太重的食物等，都有助于阴道炎的治癒及避免复发。
2、不要经常冲洗阴道，这样易破环阴道内环境，引起菌群失调。
3、不要随便服用抗生素，提高机体免疫，要少吃甜食，多饮酸奶。具有治疗特性的生物制剂如含嗜酸乳酸菌的乳制品可预防感染，无明显副反应，从而减少对抗真菌药物的依赖性。
4、提倡患病妇女与性伴同时治疗：患者的性伴其口腔、精液及阴茎冠状沟内均有一定比例的阳性率。
