阴道炎的症状有哪些 阴道炎如何治疗预防护理知识

细菌性阴道炎>>

病因

1、间接接触感染

接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。

2、性传递

是导致发病的原因之一，女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。

3、大量服用抗生素

抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病原体大量繁殖，导致局部的细菌性阴道炎发作。

4、过度讲究卫生

有些女性为了保持卫生，经常采用药用洗液来灌洗阴道，很容易破坏阴道的酸碱环境，容易感染上细菌性阴道炎。

临床表现

10%～50%的患者无症状，有症状者自诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒。本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。阴道分泌物检查有如下特点：

1、pH值达5、0～5、5，比正常高。

2、白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。

3、有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。

4、合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

本病常可合并其他阴道性传播疾病，其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时，阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，瘙痒加剧，呈奇痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。

治疗方法

1、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

2、药物治疗

甲硝唑目前认为有可靠疗效，每日2次，连服7天。

甲帕霉素（克霉灵）共用3日。

甲砜霉素（喜霉素）对多种革兰阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌有良好疗效，也可选用。

洁霉素及氨苄青霉素尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来，主张对无症状者不需治疗。

3、局部疗法

可使用外用药物治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日。

4、合并症治疗

检出其他病原体者，针对其他病原体用药，避免滥用抗生素。注意全身情况用药，可同时给予支持及免疫疗法，注意药物不良反应。

5、性伴侣治疗

性伴侣同时予以治疗。

预防

1、养成良好的穿衣、饮食习惯

做好阴道炎的预防，必须注意在内裤上的选择上，尽量不要选择化纤内裤，不要借穿别人的泳衣等贴身衣物，少吃刺激性食物：正常情况之下，我们的天然免疫系统会自动去应付这些入侵的菌种，所以我们平时就要有健康均衡的饮食，少吃刺激性的食物，让免疫系统正常运动。

2、提高身体抵抗力

预防细菌性阴道炎，要注意提高身体的抵抗能力，免疫能力高，自然能更好的抵御病毒的侵袭，因此平时要注意锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品；养成良好的卫生习惯，上厕所前也应该洗手，不滥用不洁卫生纸，排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干，内裤与袜子不同盆清洗。

3、不可过度清洗阴道

女性是一定要注意阴道炎的健康的，日常要注意私处的清洁，但是不能过度的清洁，对于女性同胞来说，阴道会自己保持酸碱值的平衡，尽量不要以清洁剂，或是消毒药水清洁阴道，甚至过度刷洗，这样不仅可能破坏阴道环境的平衡，也有可能造成阴道伤害，因此平时只要以温水冲洗即可。

4、切勿滥用抗生素

对于抗生素的合理使用，也是做好阴道炎预防的一个部分，很多女性在对抗生素的使用上是存在有误区的，虽然说抗生素虽然可以杀死细菌，却会助长霉菌的孳生，因此千万不要滥用抗生素。

念珠菌性阴道炎>>

病因

原发性：多数正常妇女阴道中有一定量的细菌。最适于念珠菌繁殖的PH值为5.5￣6.5，当阴道中糖原增多，酸度增加时，即迅速繁殖引起炎症，多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如长期应用抗菌素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

继发性：口腔、肠道与阴道粘膜这三个部位的念珠菌可互相传染，当局部环境条件适合时易发病。

临床资料表明，念珠菌阴道炎在近年来发病率呈现上升趋势。大约有75%的妇女一生中到少有一次发病，40%-50%可重复感染(2-3次/年)，4%-5%的妇女可反复感染(≥4次/年)。

怀孕后，机体免疫力下降，体内雌激素水平升高，阴道内酸度增加，有利于假丝酵母菌生长，而且，雌激素还可与假丝酵母菌表面的激素受体结合，促进发病。

临床表现

1、白带增多：典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。

2、外阴搔痒，阴道灼热瘙痒，排尿困难。

3、携带者可无任何临床表现。

治疗方法

1、改变阴道的酸碱度

如用碱性药物冲洗阴道，可用2%～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。但其效果仍有争议。

2、药物治疗

制霉菌素阴道栓，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。亦可应用克霉唑栓或咪康唑栓。

口服制霉菌素或氟康唑等。

复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦，每日2次。

孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜。

3、男性带菌者

对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

预防

1、不要穿太紧的衣裤、卫生的如厕习惯、规律的作习、勿吃太多烧烤或口味太重的食物等，都有助于阴道炎的治癒及避免复发。

2、不要经常冲洗阴道，这样易破环阴道内环境，引起菌群失调。

3、不要随便服用抗生素，提高机体免疫，要少吃甜食，多饮酸奶。具有治疗特性的生物制剂如含嗜酸乳酸菌的乳制品可预防感染，无明显副反应，从而减少对抗真菌药物的依赖性。

4、提倡患病妇女与性伴同时治疗：患者的性伴其口腔、精液及阴茎冠状沟内均有一定比例的阳性率。

滴虫性阴道炎>>

病因

1、直接传染

经性交传播，间接传染：经公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，厕所，衣物，器械及敷料等途径。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的，一种传染病之所以能传播，必须具备传染源，传播途径和易感者三个条件。

对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染，感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染，滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。

2、性生活传播

阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病，在我国则传播方式有所不同，由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径，例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染，公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。

另外，家庭成员间互用洗浴盆，医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。

3、寄生虫传播

妇科专家提示：本病的病原体是阴道毛滴虫，毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈梨形，长为10--30μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫，毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃--42℃条件下生长繁殖，3℃--5℃的低温可生存21天，在46℃时仍能生存20--60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时，毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂，最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。

临床表现

白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。

治疗方法

药物治疗：全身用药甲硝唑(metronidazo1e)又称灭滴灵(F1agyl)，每次200mg，每日3次，7日为一疗程;或400mg，每日2次，共5日，对初患者可单次给药2g，亦可收到同样效果。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，男女双方均能应用。未婚妇女阴道局部用药困难，采用全身用药方便。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。

此外，还可偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现，应立即停药。甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用时，尚未能排除对胎儿的致畸影响，因此在妊娠早期及哺乳期不用为妥。局部用药局部用药亦可收到较好效果。甲硝唑200mg每晚塞入阴道1次，10次为一疗程，若先用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗，改善阴道内环境，将提高疗效。因滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均为阴性，方可称为治愈。治疗期间禁止性生活。

治疗后滴虫检查阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。为了避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体。已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。

预防

由于滴虫对变化的环境适应力比较强，在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力，容易被传播。因此，做好卫生预防工作尤为重要。应注意以下几点：

1、消灭传染源。由于本病极易感染，流行极广，而且有相当比例的健康带虫者，因此，应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查，争取早期发现和及时治疗，消灭传染源。要达到防治目的，更应在工厂、学校、乡镇企业和居民中，定期开展普查和治疗，并要注意对患者配偶的防治。

2、杜绝传播途径。改善公民生活福利，提倡淋浴，废除公共浴池，改坐式便所为蹲式，严禁滴虫患者入游泳池，不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒，检查台上的消毒巾，必须每人一块，用过随即更换。

3、做好卫生宣教工作，提高人们的预防意识。

4、严格管理隔离治疗患者及带虫者。

霉菌性阴道炎>>

预防

1、高温、高湿

高温高湿的环境容易滋生霉菌，再加上太阳连续多日不露脸，衣服得不到充分晾晒，空气湿度大，衣服容易发霉;穿了滋生各种病菌的内衣之后，外阴可能受到感染，而潮湿天气会使细菌病毒繁殖速度加快，引发霉菌性阴道炎。

2、生活习惯不良

穿化纤内裤、不透气的紧身裤等，都易使外阴湿热、不透气，发生炎症。另外，频繁冲洗阴道，使阴道内环境酸碱平衡失调，阴道内菌群相互制约的机制被破坏，也会导致细菌滋生繁殖。

3、饮食习惯不良

中医认为霉菌性阴道炎为湿热下疰，所以辛辣食物是禁忌，高糖成分的食物也要少吃，尤其是糖尿病患者更容易患霉菌性阴道炎，尤须提防。

4、大量使用抗生素

在杀灭有害细菌的同时也可杀灭有益细菌，导致阴道内菌群失调，相互间的抑制作用被改变，霉菌得以大量繁殖。免疫抑制剂的使用使人体免疫力下降，容易导致感染霉菌，诱发阴道炎。

5、妊娠期

妊娠期间阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性糖尿，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。

6、其他

维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。

临床表现

1、早期症状

白带发黄、异味分泌变多。外阴瘙痒，特别是晚上的时候更是难以忍受。月经不调以及月经量的变化，霉菌性阴炎还可以导致女性月经不调和月经量忽多忽少

2、晚期症状

外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿，可形成湿疹状糜烂。白带增多，阴道灼热，在排尿是灼热加重，甚至出现尿痛、性交痛等症。

治疗方法

1、除诱因

注意个人卫生，积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素或皮质类固醇激素，妊娠妇女注意孕期卫生，注意防止交叉感染等。

2、局部用药

改变阴道酸碱度，用2%一4%碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的环境，有利于提高疗效，然后局部放药。常用的阴道用药有：

（1）制霉菌素栓剂或片剂：一般10万单位，置于阴道内，每晚1次，7～10天为一疗程。如米可定阴道泡腾片，每片含制霉菌素10万单位。

（2）克霉唑栓剂或片剂：每晚1粒(150mg)或1片(250mg)，连用7日，或500mg.根据病情可用l-3日。

（3）咪康唑栓剂：每晚1粒(200mg)，连用7日，或400mg，连用3日。

（4）龙胆紫液：1%龙胆紫液涂擦阴道，每周3—4次，连续两周。

3、全身用药

若局部用药效果差、不能耐受局部用药、未婚妇女不愿局部用药或病情较顽固可选用下列药物：伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，连用3~5日，或1日400mg，分2次口服;氟康唑150mg顿服;酮康唑每次200—400mg，每日1次口服，连用5日。用药后应注意检测肝功，有肝炎病史或孕妇禁用。

4、顽固病例的处理

久治不愈的患者应注意是否患有糖尿病或滴虫性阴道炎并存。必要时除局部治疗外，口服制霉菌素片以预防肠道念珠菌的交叉感染。亦可用伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，连用3~5次;或氟康唑顿服，或服用酮康唑，每日400mg，顿服(与用餐同时)，5日为1疗程，孕妇禁用，急慢性肝炎患者禁用。

5、复发病例的治疗

念珠菌性阴道炎治疗后易在月经前复发，故应在月经前复查白带。对复发病例应注意消除诱因;性伴侣同时进行念珠菌的检查和治疗;抗真菌剂以全身用药为主，加大药物剂量及应用时间。通常先用治疗量10一14天，然后用预防量。常用药物的预防量：氟康唑每次150mg，每周一次，共6个月;伊曲康唑每次100mg，每天2次，每月连用7天，共6个月;酮康唑每天400mg，最多连用6个月。用药期间定期检测疗效和药物副作用。

6、妊娠期的治疗

为避免感染新生儿，应局部治疗，选用对孕妇及胎儿影响小的药物，可用硝酸眯康唑或制霉菌素栓。禁止全身用药。

由白色念珠菌感染引起。念珠菌是条件致病菌，约10%的非孕期和30%的孕期妇女阴道中有此菌寄生，而不表现症状，当机体抵抗力降低、阴道内糖原增多、酸度增高时适宜其繁殖而引起炎症。故多见于孕妇、糖尿病和用大剂量雌激素治疗的患者。长期接受抗生素治疗的患者因阴道内微生物失去相互制约而导致念珠菌生长。其他如维生素缺乏、慢性消耗性疾病、穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加等均易发病。

预防

1、勤换洗内裤

预防妇科炎症，个人卫生就一定要重视。女性朋友们一定要做到勤换洗内裤，内裤要选择纯棉质宽松的，在洗衣服的时候，切记分开洗涤。在患有妇科炎症期间，内裤洗好之后，最好使用开水烫一下，并且放在太阳底下暴晒。

2、注意饮食

想要远离霉菌性阴道炎，女性朋友们还需要注意饮食，一定要做到少吃生冷、辛辣、油腻食品。为了提升免疫力，大家还需要多吃粗杂粮和新鲜的蔬果，增加维生素和各种营养的摄入。

3、拒绝不洁性生活

霉菌性阴道炎可以通过性生活传播。因此，女性患上霉菌性阴道炎后，应该做到夫妻一起治疗。此外，大家应该保持正常单纯的性生活，不应有多名性伴侣。

4、保持心情愉悦

拥有良好的心情和状态，身体健康才能得到更大的保障。女性朋友们应保持足够的运动量，做到按时睡觉、按时起床，提高身体机能后疾病自然难以入侵。

单纯性阴道炎>>

病因

单纯性阴道炎属于非特异性阴道炎，常因各种理化因素刺激引起：如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多，正常情况下，阴道分泌物呈酸性（宫颈管内粘液则呈碱性），因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，刺激外阴；经血，糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴；使用月经垫，穿化纤内裤，以及平时不注意外阴清洁等，都有可能造成细菌感染，引起阴道炎。

临床表现

单纯性外阴炎症状主要表现为外阴肿胀、充血、糜烂，有时形成溃疡或成片的湿疹，患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛，排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大，压痛，体温可稍升高，白细胞增多。

治疗方法

1、病因治疗

致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染。首先应针对原因进行治疗，除去病因，如治疗糖尿病、肠道蛲虫、宫颈炎，并进行瘘管修补。

急性期应少活动，较重者应卧床休息；注意营养，增强抵抗力；保持外阴清洁干燥，不搔抓外阴，不穿化纤内裤，注意禁止性生活；必要时针对致病菌口服或肌注抗生素。

药物治疗可选用含PHMB杀菌成分洁阴洗液，坐浴，或用清热解毒、杀虫止痒的中草药如白鲜皮、苦参、黄柏、蛇床子等煎水熏洗，每次20分钟，每日1～2次，水不宜过热。泡洗后局部涂抹消毒软膏。

2、局部治疗

局部用1/5000高锰酸钾溶液灌洗阴道，每日1-2次。

炎性较重者，需口服磺胺类药或选用土霉素、红霉素等广谱抗菌素治疗；阴道有化脓时应加大抗生素量或采用联合用药的方法控制感染，必要时可作药敏试验。

3、中药治疗

阴道放入黄连片，每晚一片，同时服用以下方剂：金银花9克，白菊花9克，川黄连3克，生黄芪9克，正党参12克，水煎饮汁，每日一剂，能在短期内好转。

预防

1、穿棉质内裤，并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下爆晒，不要晾置于卫生间内。

2、穿着衣物须透气，不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。

3、大便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的念珠菌带至阴道。

4、如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天，那以后可得改改了，在公共泳场、浴室这样的地方都不要随便坐，公共马桶也不例外

5、请尽量保持开朗心情，因为心理原因也会降低身体免疫力，使念珠菌乘虚而入。

6、不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。清洗阴部的最好用pH4弱酸性女性护理液。

阿米巴性阴道炎>>

病因

1、发病原因

饮用了被包囊污染的水和食物即可被感染，感染阿米巴后并非全部发病，根据机体抵抗力高低、滋养体数量及虫株的毒力而决定发病与否。生殖道的阿米巴大多数来自自体肠道中的滋养体，极少数是通过性接触传染。

2、发病机制

对人体有致病力的阿米巴原虫是溶组织阿米巴，它的生活周期有两期，滋养体期和包囊期，滋养体可致机体组织损伤，包囊则致机体与机体之间的感染，人与动物之间很少引起感染。阿米巴侵入生殖道黏膜后，靠其所分泌的组织溶解酶，溶解周围组织使黏膜损伤，溃疡形成，毒力强的虫株还可侵入黏膜下组织。故而引起的溃疡较大，较深，愈后常留瘢痕。病灶局部充满着黄棕色坏死物质及细胞碎片、黏液、红细胞及白细胞。病灶周围还有淋巴细胞及少数浆细胞浸润。

临床表现

阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体，当阴道粘膜形成溃疡，出血时，则分泌物可转成脓性或血性，有时质脆的溃疡可出现在宫颈，外阴，融合成大片坏死，个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。

治疗方法

1、局部治疗

用0.2%甲硝唑注射液250ml作阴道灌洗，诺氟沙星10粒去胶囊保留粉剂喷撒阴道壁，每日1次，5—7次一疗程。

喹碘方5g，喷撒阴道壁，每日1次，7天一疗程。

2、全身治疗

灭滴灵片200～400mg，每日3次口服，10～14天为一疗程。

喹碘方0.5～0.75g，每日3次口服，7天一疗程，并要加服土霉素0.5～10g，能够提高疗效。

预防

1、注意经期卫生，正确使用消毒后的卫生纸、卫生巾，勤洗、勤换内裤，内裤洗后要放在日光下晒，睡前用温清水洗外阴。

2、防止时装性阴道炎。备受青睐的各种体形裤因裤裆瘦短，透气性差易使细菌繁殖。

3、防止性病性阴道炎的间接感染。游泳、桑拿、洗浴时要特别注意。

4、注意性生活卫生，在性伴侣患有生殖道炎症时，尽量避免性生活或使用避孕套隔离，以防被感染。

5、不要盲目滥用抗生素和激素，它们会导致体内菌群失调而患上霉菌性阴道炎。

非特异性阴道炎>>

病因

阴道受损、受到异物刺激，常见的有子官托、阴道塞、遗留的棉球、纱布等，是引起非特异性阴道炎的原因之一。

盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、流产及分娩后子宫分泌物增多，长期子宫出血或阴道手术损伤等使阴道的正常防御机能遭到破坏。

在放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起非特异性阴道炎。

引起非特异性阴道炎的原因还有由于性交、接产、手术。洗澡等造成的直接感染。

临床表现

急性期间可有体温稍升高，白细胞计数增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性，浆液性或血性，阴道有灼痛感，窥器可见阴道黏膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏碱性。

治疗方法

1、一般治疗

积极治疗、消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤换内裤，并用温水进行清洗，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

改变阴道酸碱度

阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人阴道pH值为3.7～4.5，因此pH4弱酸配方的女性护理液，除了适合于日常的清洁保养，还对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制有害细菌的生长。

2、药物治疗

内服药疗法

治疗药物的选择原则为选用抗厌氧菌的药物。甲硝唑片目前被认为有可靠疗效。此外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素，以避免造成正常阴道菌群失调。也有主张无症状者不必治疗的。

局部疗法

可使用药物治疗，如甲硝唑制剂，氯洁霉素软膏，康妇特栓等局部用药。

合并症治疗

检出有其他病原体者，须针对其他病原体用药，但须避免滥用抗生素。需要生殖道或其他系统合并选药时，须注意根据全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物引起的不良反应。

预防

注意个人卫生，保持外阴清洁。每天用5%浓度的洁尔阴洗液清洗外阴，能杀灭致病菌，防止性病传播，并能润滑阴道，保护阴道粘膜，消除异味，起到预防作用。经期使用洁尔阴女士巾，日常护理使用洁尔阴护垫，可有效预防生殖系统的感染。注意饮食营养，提高身体素质。

老年性阴道炎>>

病因

主要原因是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈碱性，杀灭病原菌能力降低，同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变，另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B组维生素缺乏，可能与发病有关。

临床表现

1、阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。

2、分泌物刺激，外阴出现瘙痒，灼热感。

3、阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛，有时有小便失禁。

4、感染还可侵犯尿道而出现尿频，尿急，尿痛等泌尿系统的刺激症状。

5、妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血，红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血，粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

治疗方法

西医药物治疗

1、雌激素治疗

局部使用雌激素制剂有直接的治疗效果。可选用仅有局部作用的雌三醇软膏(商品名：欧维婷ovestin)，每晚阴道用药0.5g(含有0.5mg雌三醇)。普罗雌烯更宝芬(更宝芬)每晚阴道用药1粒或氯喹那多/普罗雌醚(可宝净)每晚阴道用药1粒。结合雌激素(倍美力)软膏和己烯雌酚软膏局部使用时即有局部作用也有全身作用，每晚阴道用药0.25～0.5mg。口服雌激素除治疗老年性阴道炎外，还有助于缓解更年期症状，对老年妇女的心血管及骨骼系统也有益处，但使用雌激素时，应首先排除雌激素禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等。口服雌激素类制剂尼尔雌醇1～2mg，2周1次，可长期服用。或用天然雌激素、结合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(补佳乐)或替勃龙(利维爱)。

2、局部用抗菌药

一般性外用药甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次阴道内用药。7～10天为1个疗程。也可阴道内置各种栓剂，如复方克林霉素(氯洁霉素)、益康唑/莪术油/冰片(保妇康)、保菌清等。亦可自制复方氯霉素软膏(方法：氯霉素32g+苯甲酸雌二醇32万U或己烯雌酚32mg+鱼肝油240ml+凡士林120g)，将带线棉球涂药后置于阴道内8～12h后，自行拉线取出。隔天1次，共3～4次。

3、抹洗阴道

在阴道炎症分泌物较多时可考虑先用阴道抹拭去除过多的分泌物后再放药。在无以上有效药物可供使用时，为增加阴道酸度用1%乳酸或0.1%醋酸溶液冲洗阴道，或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，1次/d。无医疗条件者可用食醋60ml加入温开水中坐浴。但在有以上有效药物可供使用时，不提倡常规行阴道冲洗。

中医治疗

1、湿热下注

治法：疏肝健脾，清热渗湿。

方药：止带汤加减，茯苓，猪苓，茵陈，黄柏，桅子，山药，牛膝，泽泻，丹皮，车前子。若外阴灼热痒痛较甚，便秘，或溏而不爽者加大黄；合并湿热日久生虫者的加贯众，川楝，鹤虱，白鲜皮以杀虫止痒。

2、肝肾阴虚

治法：滋阴降火，祛风止痒。

老年性阴道炎肝肾阴虚方药；知相地黄汤加减。茯苓，熟地，山萸肉，山药，泽泻，丹皮，知母，黄柏，制首乌，当归，荆芥，防风。若带下量多色黄秽臭明显者加土茯苓，野菊花；带中挟血加茜草、乌贼骨。

预防

1、发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，之后不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用弱酸配方的女性护理液。

2、患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。

3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗，患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出，慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

4、平时注意卫生，减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用弱酸配方的女性护理液。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。

5、由于老年妇女阴道黏膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。