普通外科包括哪些疾病 外科手术前后常规护理

普通外科包括哪些疾病

一般来说普外科包括的疾病有：

一、颈部疾病，如颈部损伤、甲状腺疾病等。

二、乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤等。

三、周围血管疾病，如下肢静脉曲张等。

四、腹壁疾病，如腹股沟疝、脐疝、切开疝等。

五、腹部急症，如外伤、腹膜炎、消化道出血等。

六、胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。

七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、结直肠癌等。

八、肝胆胰脾疾病，如终末期肝病、肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。

九、其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜后肿瘤等。

另外普外科与外科基础知识的联系非常紧密，如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、外科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液平衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、移植、显微、整复、体表肿瘤等。

有些医院的肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等原来是由普外科分出后设置发展起来的。

小儿普外科

包括新生儿外科专业、肿瘤外科专业，主要诊治：

1、新生儿外科专业：食道闭锁、食道裂孔疝、先天性膈疝、腹裂、脐膨出、十二指肠闭锁、环状胰腺、幽门肥厚、先天性肠旋转不良、肠道闭锁、胆道闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形肛等。

2、普通外科专业：甲状腺肿块、梨状窝瘘等颈前各种肿块及瘘管；胆总管囊肿、胆道闭锁、胰腺囊肿等各种肝、胆、胰、脾疾病；先天性巨结肠、肠重复畸形等胃肠道先天性畸形；腹股沟斜疝等各种疝；各种急性肠套叠、嵌顿疝、急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、腹部外伤等各种小儿外科急腹症。

3、肿瘤外科：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、各部位的良、恶性畸胎瘤、骶尾部肿瘤、肝脏肿瘤、横纹肌肉瘤、血管瘤、淋巴管瘤等的诊断及手术。

外科手术前一般护理常规

1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。

2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。

3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。

4、皮肤准备的要求和方法

（1） 根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。

（2） 用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上 的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。

（3） 剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。

5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。

6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。

7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。

8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。

9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。

10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。

11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。

（1） 床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单， 室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。

（5） 用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备 急救药品和器械，护理记录单等。

外科手术后一般护理常规

1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。

2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。

3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6－8小时，硬膜外麻后平卧4－6小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。

4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。

5、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。

6、保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。

7、 手后7－8小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24－48小时。

8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。

9、术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。

10、营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营 养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。

11、保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进 行深呼吸和排痰，预防肺部感染。