嵌甲是怎么形成的 嵌甲治疗方法和预防

嵌甲是很痛苦的足部问题，是趾甲板外缘或内缘或侧角嵌入甲沟皮肤，可引起局部疼痛，当甲缘突破皮肤时细菌侵入可导致甲沟炎，指甲钳修剪趾甲不当仅为其中的原因之一，多见于大脚趾内侧。

嵌甲是怎么形成的

1、指甲修剪不当

这是最常见的病因之一，指甲侧缘没有剪齐而又剪得过短过深，则侧缘指甲像“硬刺”似得插入甲周组织。

2、穿鞋不当

嵌甲在不穿鞋的人群中极为罕见，最可能的解释是因为趾甲不受外来的压力，在穿鞋时受到鞋帮的限制，拇趾被挤向第二脚趾方向，在趾甲的外侧形成压力，而鞋本身则压迫趾甲的内侧。这一外在压力将甲皱襞压向不恰当修剪后形成的趾甲锐利缘，造成局部皮肤的破溃，皮肤表面的细菌、真菌进入开放性创口。

3、外伤

踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂，引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，以青年学生多见。

4、其他因素

先天性局部畸形，如拇趾的明显外翻、甲营养不良、厚甲症或与甲真菌病等有关。也有人认为，趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关。嵌甲症与职业也有一定关系，多见于站立工作的服务性职业、建筑业或芭蕾舞蹈演员、运动员等。

嵌甲的种类和分期

1、嵌甲的种类

根据临床表现将其分为轻度、中度、重度3种类型。

轻度：嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织，出现轻度水肿，轻压痛，尤其在行走时或趾甲被压时更甚；

中度：嵌甲病程较长后，甲沟软组织可形成坚韧的白膜样物，紧紧地与甲沟软组织相嵌，趾甲抵压此白膜样物时，疼痛剧烈，呈现炎症反应，局部皮肤出现红肿，无化脓及肉芽；

重度：甲沟软组织溃烂或红肿，炎症可向甲根部蔓延，开成肉芽组织，有浆液样脓性分泌溢出，且由于细菌感染而发生恶臭，常因剧烈疼痛影响行走。

2、嵌甲临床分期

一般将其分为3期、即Ⅰ期（炎症期），Ⅱ期（脓肿期），Ⅲ期（肉芽肿期）。但临床较多病例因肉芽引起脓肿引流不畅，反过来肉芽增生更明显。肉芽与脓肿并存，难以分期，难以真正指导临床。

嵌甲治疗方法

1、保守治疗

对于轻度嵌甲 (仅有红肿但无分泌物)，医生可能会在你的趾甲边缘下方垫以棉条，使趾甲和底下的皮肤分离，这样有助于趾甲长到皮肤边缘之上。

甲沟有红肿、疼痛，无溢浓或者溢浓不明显，未形成异常甲沟或异常甲沟表浅者，可予以保守治疗。局部消毒后可用手术刀片沿甲沟侧缓慢翘拨，翘起并切除嵌甲部分，嘱患者早期减少活动，酒精湿敷，加口服抗生素，每日用抠耳勺缓慢翘拨患侧指甲，指甲生长越过异常甲沟部分即可，指导其正确修甲，避免复发。

2、传统拔甲术

优点：简单易行，术后疼痛轻，出血少，恢复快。缺点：可暂时治愈，复发几率非常高，处理不当易并发化脓性指头炎、骨髓炎等。

3、嵌甲根治术

其基本原则即切除异常甲沟及近端甲基质，根据病人情况及医生个人习惯，采取有不同种术式。

（1）切除部分甲板及异常甲沟。

①不缝合，仅油纱填塞，纱布包扎，外层自粘式胶布压迫止血，术后5天内不要换药。优点：手术简单，无须拆线，创面敞开，感染易于控制。缺点：出血较多，门诊手术不利于观察。

②缝合，优点：出血少，创面愈合快，可早起换药观察感染控制情况；缺点：缝线需缝合在甲板上，麻烦，术后拆线疼痛重。

（2）拔甲后切除异常甲沟，缝合。优点：无甲板，缝合简单，出血少，术后拆线疼痛较轻，术后新生指甲与新甲沟贴合紧密，相对美观。缺点：术后甲板缺失（大约3-6月长出），患者不容易接受。

4、手术治疗

如果嵌甲长期不能治愈， 有红肿、疼痛且化脓，造成严重疼痛，则考虑进行手术治疗。手术的目的是解除疼痛，修整畸形的趾甲，避免疼痛再发。手术的方式通常是进行甲床成形，修整已经畸形的甲床和生发层，保证甲的再生长不会出现对周围软组织的刺激。手术后的修养时间通常需要2周，术后需要缝合，2周后拆线。术后包扎较厚，对穿鞋会有影响。通常手术是当天做完当天回家，定期门诊换包扎的敷料，并观察伤口。已经有感染的不可以手术，需要正规抗生素治疗后，再手术。

嵌甲并发症

嵌甲症可伴发甲沟炎、趾甲周围炎、甲旁肉芽肿，还能引起慢性骨髓炎，真菌感染等。因此，对于病程较长或肿痛较剧的病例，则建议行X线检查，以排除趾甲的慢性骨髓炎。此外，单纯拔甲术后5%可引起甲营养不良。

嵌甲注意事项

1、嵌甲最好的办法是拔甲术，那样可以一次性根治；手术很小很安全；虽然修脚师通过适当剪指甲也可以达到目的，但比较费事，有些人折腾半年都没解决问题；

2、拔甲术后指甲完全长出，一般在三个月左右；注意在这期间别再损伤指甲；

3、拔甲术后一周内，不能喝酒，少吃辣椒等易上火的食物。

如何预防嵌甲

1、修剪方法

用平口的指甲剪直线修剪，平口剪修剪后的趾甲比较平整，不会留下各种尖锐的突刺；千万不要顺着趾头形状修剪成圆形，圆形容易造成嵌甲；保持趾甲长度适中即可，不可剪到肉里，比趾前端略低即可；建议每2-3周修剪一次趾甲。

2、鞋子合脚

穿合适尺寸的鞋子以及避免太尖的鞋子，这些鞋子容易挤压趾甲造成嵌甲。

3、预防复发

如果你曾经有内嵌甲，这意味着以后可能会复发，需格外注意，避免再次发生。

4、糖尿病患者

如果你有糖尿病，你可能手脚麻木，剪趾甲时容易剪得过多或剪到脚趾，可以让别人帮你剪。

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