如何护理好重症住院病人 不同病情等级护理知识

危重病人护理

基础护理内容：

（1）密切观察病情变化：密切观察生命征及其他变化，准确记录各项测量指标，及时发现异常情况，如出现呼吸停止、心跳停止等异常情况，立即通知医师，积极配合急救处理，以免贻误抢救时机。

（2）保持呼吸道通畅：昏迷病人头应偏向一侧，及时吸痰及清理呕吐物，防止窒息。人工气道病人，每日反复多次翻身、及时吸痰、拍背，以改善通气状态，防止继发感染。

（3）确保安全：对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证安全，必要时可使用保护具。

（4）做好眼、口鼻及皮肤护理：保护角膜，注意病人的清洁卫生，做好口腔及皮肤护理，预防并发症。

（5）补充营养水分：可给予鼻饲或静脉高营养支持，对体液不足的病人，应按医嘱补充足够的水分。

（6）做好排泄护理：如发生尿潴留，可采取诱尿的方法，必要时导尿。如留置导尿者，要保持引流通畅，防止泌尿系统感染。便秘者可给予缓泻药物或灌肠，大小便失禁者应注意清洁局部皮肤，保持皮肤干燥，预防发生压疮。

（7）加强引流管理：保持引流通畅医学教育网`搜集整理，妥善固定，安全放置，定期更换及消毒，防止并发感染。

心理护理要点：危重病人由于起病急骤，自觉症状明显，病情危重，所以患者具有焦虑、急躁、恐惧及悲观等心理特点。因此，医护人员必须密切观察患者的心理活动，消除一切影响患者康复的不良心理因素。由于危重患者病情一般来说起病突然，病人没有足够的思想准备，往往产生焦虑情绪，针对这种情况，医护人员必须做耐心说服工作，详细介绍患者的病情，让患者了解和掌握患病的经过及转归，做到心中有数，树立战胜疾病的信心，特别是那些心理更为恐惧的病人，更应做好思想工作消除患者的顾虑和恐惧心理。

卧床病人护理

基础护理内容：

（1）建立舒适的环境

居室一定要清洁，整齐，并适当装饰得淡雅，可摆设一些花卉盆景，增加生机，给患者给予生命和活力的启迪，以增强其与疾病斗争的信心和勇气。

（2）保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适

病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。床铺每日清整2－3次，保持平整、干净、无皱褶；尿湿的褥疮康复器要及时清洗，护创敷料弄湿要随时更换。患者衣着要宽大柔软，贴身内衣经纯棉织口最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。

（3）每1－2周为病人洗头1次，保持皮肤清洁

冬季7－10天为病人擦浴1次，夏季则视出汗情况每日至少1次。洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21－24℃之间为宜，以防患者受凉。

（4）做好床上喂饭和饮水护理
对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。以免食物呛入气管。喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。协助病人饮水。可用汤匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水管。

心理护理要点：长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。

临终病人护理

基础护理内容：

（1）设置安宁病房提供舒适环境

室内要求清洁，光线充足，温度适宜。房间布置应符合病人要求，让病人在舒适的环境中度过最后的时光。因为临终是生命的特殊阶段，应提供单间病房，增加同亲人团聚的机会，减少感染，使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡。

（2）制定临终护理计划，做好基础护理和生活护理。

临终病人不以延长临终者生命时间为主，而是提高临终的生活质量。临终病人身体各器官功能衰竭，机体抵抗力下降，病发症多。应提高高质量的护理，让病人感到舒适，协助患者饮食、排泄及睡眠等生存的最基本要求，做好必要的基础护理。

（3）生活护理

临终病人因胃肠功能减弱，长期卧床表现为吞咽困难，口舌干燥或口腔有痰无力咳出，应及时清除，并加强口腔护理皮肤护理，对便秘者可用双手在患者腹部依结肠的走向做环形按摩，也可用缓泻剂或开塞露，保持病人大便通畅。

心理护理要点：由于临终前患者往往是复杂多变的,这要求我们注意自身修养,掌握临终前患者心理变化,培养较高的分析能力,对临终患者给予真挚的同情,全心全意为其解除病痛,珍惜患者的残余生命。