镇痛分娩是什么意思 和无痛分娩的区别有哪些

分娩镇痛，指用不同的方法让分娩时候孕妇的疼痛减轻直到消失。镇痛分娩方法一般分为非药物性镇痛法和药物性分娩镇痛法、椎管内注药镇痛法。非药物性镇痛法有精神安慰镇痛分娩法、针刺麻醉、经皮电神经刺激仪、水下分娩等几种；常用的药物性分娩镇痛法有笑气(N2O)吸入法、杜冷丁、安定、区域性阻滞等几种。

《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》里面提及的无痛分娩，是指椎管内分娩镇痛技术，是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，椎管内分娩镇痛技术的镇痛有效率达95%以上。

无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，所以镇痛分娩和无痛分娩是一样的。我们通常所说的无痛分娩，多数是指药物性镇痛，其中，以硬膜外阻滞应用最广泛。

硬膜外镇痛是以椎管内阻滞为首的药物性镇痛，通过严格控制镇痛药物的剂量，在不影响子宫规律性收缩的前提下，阻断分娩时的痛觉神经传递，起到避免或减轻分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低。

无痛分娩并不能做到完全无痛。无痛分娩能够有效缓解产痛，而不是让产痛消失。分娩镇痛主要作用是利于增加子宫血流，减少产妇因过度换气而引起的不良影响或引起湿疹。

无痛分娩的方法有很多种，陪伴分娩、水中分娩都可以纳入分娩镇痛的范畴，还有笑气吸入镇痛等，但这些方法的镇痛效果并不非常明显。目前应用最多、最好的方法是硬膜外麻醉镇痛。即使是这种方法，镇痛效果也可能不完善，且由于每个人对疼痛的敏感程度也不一样，在使用过程中也不一定就一点痛感都没有。但不可否认的是，无痛分娩在实际生产过程中能在很大程度上缓解分娩的疼痛。

1、比较安全：无痛分娩常用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少，即淡淡的麻醉药，以保护产妇安全。

2、比较方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，一般情况下，分娩妈妈可以带着药管活动。

3、药效持久：大约在给药十分钟后，分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了，有的能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腰痛，直至分娩结束。

4、适合人群广：大多数准妈妈都适合无痛分娩。

5、可不进手术室：一般情况下，无痛分娩的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进入手术室操作。

国家卫生健康委办公厅印发第一批国家分娩镇痛试点医院名单。经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定了913家医院作为首批国家分娩镇痛试点医院。

分娩镇痛试点医院详细名单>>

镇痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。

如果存在椎管内阻滞禁忌证者，如凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、低血容量或低血压、颅内压增高、脊柱病变或严重脊柱畸形，神经系统疾病或神经病变等，对局部麻醉药及阿片类药物过敏者，以及出现产妇无法配合进行穿刺的情况，就不适宜接受分娩镇痛。

有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、以及凝血功能异常、湿疹，在医生的建议下不宜使用这种方法。

有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

1、采用无痛分娩后还需要用力生产

现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。

2、进行椎管穿刺置管时会有轻微不适

穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。

3、无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产

自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

1、会导致产后腰痛吗？

产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与“镇痛分娩”真的没有关系，对症治疗及休息是可缓解的。

2、对宝宝有影响吗？

以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，药物直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，对胎儿无不良影响。

3、对哺乳有影响吗？

由于用药剂量很少，通过胎盘很少，药物很快就会代谢掉，对哺乳没有任何影响；剖宫产麻醉药量要大几倍，同样对婴儿的哺乳也没有影响。

4、会延长产程吗？

有研究数据显示，硬膜外阻滞分娩镇痛对第一产程无影响，有可能会延长第二产程，平均延长时间为20分钟左右。