一、先评估,再动手
1、看人。确认意识是否清醒、能否配合、体重多少、有无脊柱或骨盆骨折嫌疑,骶尾和足跟有无压红破皮。
2、看路与看工具。床轮是否锁死、地面是否打滑、门宽够不够转身、楼梯有无照明;移位垫有无破洞、担架锁扣是否到位、绑带有无抽丝。
3、定人数与口令。轻症两人即可,完全失能或体重偏大者三人起,楼梯转运四人更稳,统一口令。
二、移位垫:先减摩擦,再平移
1、侧翻置垫。轻轻将病人翻向一侧,把光滑移位垫铺到肩背至臀下,再翻回正中拉平皱褶;别拽胳膊塞垫,摩擦力会全由皮肤承受。
2、平移手法。两人分站两侧,一手托肩背、一手托腰臀,第三人管下肢和管路,屈膝起身,将病人抬离床面约5厘米后同步移动。
3、床与担架尽量同高。担架贴近床边并锁好刹车,高度差越小越不吃腰;体重偏大者不建议直接抱抬,易失手、还会牵拉肢体。
4、抽垫时机。等病人完全落在担架中央再抽出移位垫,中途扯垫会让身体悬空。
三、上担架:平托,不“捞”
1、硬质优先。失能、疑似脊柱损伤、术后卧床者用铲式担架或硬板;普通软折叠担架仅限清醒、无脊柱风险者短距平路,疑脊柱伤严禁扭转躯干。
2、轴线不弯。头颈胸腰髋保持一条线,禁止一人抬头一人抬脚、禁止搂腰抱起;由头侧的人喊口令,同时抬、移、落。
3、落位居中。臀部对准担架中线,头枕区留足空间,四肢不悬空——悬空的腿转弯时最易甩出去。
四、绑带:分段固定,不是捆粽子
1、固定顺序。依次为胸带、髋带、膝带,宽边朝内,不压骨隆突、伤口和管路;胸部绑带不压颈部与胸口,髋部是重心须固定牢靠,引流袋挂侧钩、输液管留余量。固定后轻推病人,确认不滑动。
2、松紧标准。以能平放一只手掌或插进一指为宜。绑带用于限制大范围移动,太紧影响呼吸循环,太松易下滑。
五、转运途中与收尾:稳比快重要
1、平路与电梯。平路慢走小步,过门槛抬前轮轻放;进电梯先看轿厢深度,担架过长可脚部先入、头部后入。
2、上下楼。上楼头在前、下楼头在后,尽量保持担架水平,由高处的人发口令;绑带在这一环能防止病人倾斜下滑。
3、途中勤观察。转运一段时间后检查绑带有无松脱、呼吸面色和管路是否打折;有压疮者身下垫减压垫,加重应停止。
4、到目的地反向操作。担架靠床、锁轮、调至同高,重新铺回移位垫,多人平托下架,不能拽着绑带把人滑下来;到位后撤垫、查看骶尾足跟。
六、三件工具的维护与落点
1、日常维护。移位垫和绑带接触皮肤,每次用完擦拭或清洗,晾干再收纳;担架锁扣与铰链定期检查,整套工具集中存放一处。移位垫只是转运辅助用品,不能长期垫在身下。
2、落点一句。三件套的逻辑就一句:移位垫管“不搓皮”,担架管“不弯轴”,绑带管“不滑落”,顺序别乱:先垫、再托、后绑、途中勤看。