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肛门坠胀是怎么回事 肛门下坠感是什么原因

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摘要:肛肠科门诊经常会有主诉“肛门坠胀不适”的患者,很多患者以为自己只是痔疮发作了,事实上并非仅仅如此。肛门坠胀还有可能是其他炎症疾病或者是压迫性疾病等原因引起的。肛门坠胀的主要症状有局部下坠、胀痛、异物感、便意、蚁行感、烧灼感。严重者有向腰骶、下肢放射的症状。下面来了解一下肛门坠胀的各类病因以及治疗方法。

肛门坠胀原因

1、脱垂性肛门疾病

(1)内痔脱垂、直肠黏膜脱垂、息肉等均可刺激齿线区(高度特化的感觉神经终末组织带,是排便运动的诱发区)产生肛门坠胀感进而引起排便感。

(2)子宫脱垂、阴道脱垂也常有下坠感。直肠内脱垂患者,黏膜陷入肛管,刺激齿线的神经末梢产生坠胀感。

2、炎性疾病

(1)结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎、肛乳头炎均可因炎症刺激齿线区产生肛门坠胀。

(2)直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等由于炎症刺激盆底神经,多有肛门及直肠部坠胀。

(3)急性细菌性前列腺炎可出现会阴部坠胀。

(4)肛管直肠异物可引起直肠黏膜出血溃烂,排便不畅,亦可产生肛门坠胀。

3、压迫性疾病

(1)盆底疝内容物压迫直肠肛管,可引起肛门坠胀。直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛,盆丛的组成部分骶神经一旦受到腰椎间盘突出的压迫,患者可表现为肛内坠胀不适。

(2)子宫后位可引起肛门坠胀。若血液积聚于直肠子宫凹陷处时,可出现肛门坠胀。

(3)宫颈癌晚期压迫直肠亦可出现肛门坠胀。

4、手术刺激

肛肠病术后出现的肛门坠胀,其原因可能与手术、炎症刺激排便感受器有关。如内痔注射术后1~2天出现坠胀,是由于药液注射使痔体暂时变大的缘故;混合痔外剥内扎术,在内痔结扎线尚未脱落时,可刺激肛管产生便意,出现肛管坠胀;高位肛瘘切开挂线术,在橡皮筋脱落初期,由于勒断部分肛门的肌肉,常常出现肛门下坠。行痔疮负压吸引套扎治疗后均感肛门坠胀难忍。复杂性肛瘘术后,瘢痕较大可引起肛门坠胀不适。吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后出现肛门坠胀感,其主要原因是操作平面过低,也可能与吻合口炎症、直肠牵拉反射有关。

5、自主神经功能紊乱

自主神经功能紊乱引起的肛门坠胀亦称为肛门坠胀症,属肛门神经官能症,病情真实,但无阳性体征,且多与情志变化有关。该症约70%的患者为女性,与多疑善感、恐癌心态有关。

大便后肛门坠胀常见原因

1、直肠炎:如果慢性结肠炎累及到直肠,可以出现肛门下坠感与排便次数增多,一般病程较长,反复发作,病变程度轻重不一。

2、直肠脱垂:也可称“脱肛”,指肛门内组织脱到肛门外面。直肠粘膜松弛堆积在直肠内,但尚未脱到肛门外,可引起肛门坠胀感及排便不尽感。

3、内痔发炎、内痔嵌顿:因为大便干结或其他原因,导致内痔表面粘膜糜烂,水肿,出血及粘膜下大量血栓形成,严重时可脱出肛门外。患者多伴有强烈的肛门下坠感,嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛。

女性肛门坠

1、子宫后位有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊。经专科检查后既没有痔核,又无炎症等其它疾患,但患者总觉得肛内坠胀,便意频繁。经妇科检查后为子宫后位,而且后位的程度与坠胀的轻重成正比,经膝胸位煅炼后症状可缓解。

2、慢性盆腔炎慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因,亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛,可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛,劳累或月经期疼痛加重。

肛门坠胀的症状

主要表现有:局部下坠、胀痛、异物感、便意、蚁行感、烧灼感。严重者有向腰骶、下肢放射的症状。病情迁延日久,常合并精神症状,如焦虑、疑病、失眠等。

肛门坠胀治疗原则

有原发病者先治疗原发病,随着原发病的治愈,肛门坠胀大多可自行缓解。原发病有肛肠科手术指征者可进行手术治疗,无手术指征者可对症治疗。

肛门坠胀中医辩证治疗

1、气郁下迫

情志不畅,郁怒伤肝,肝失疏泄,气机不畅,升降失常,阻滞于下,郁于魄门,表现为肛门坠胀、嗳气或排气后减轻,胃胁胀痛、嗳气频繁、或有心烦易怒、胸闷善太息。

柴胡疏肝散加减主之:柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴各10g、白芍、半夏各6g、甘草5g

2、湿热下注

饮食不节、喜食膏梁厚味,使脾胃运化失职,不能升清降浊、湿性趋下,或素有内湿,喜食辛辣,湿从热化,下注魄门,使经络气血阻滞而致肛门坠胀不适。

四妙散加减主之:黄柏10g、川牛膝10g、苍术10g、生薏米仁15g、土茯苓20g、丹皮10g、秦艽15g

3、气滞血淤

多见于肛门直肠术后。手术损伤肛门直肠经脉,气血运行受阻,气滞血淤,不能宣发致病。症见肛门坠胀,肛门部刺痛隐隐,舌质紫,苔薄白,脉弦或涩。

血府逐瘀汤加减主之:当归、生地、红花、牛膝各9g,桃仁12g,枳壳、赤芍、甘草各6g,柴胡3g,桔梗、川芎各5g

4、气虚下陷

本型临床较少,多见于年高体弱,久病术后、生育过多未能休息等各种原因都可以导致气虚,气虚下陷,升举无力,影响肛周气血运行,遂致肛门坠胀。症见肛门坠胀,劳累可使症状加重,晨轻晚重,伴少气懒言,面色无华,舌质淡胖,或有齿印,脉细无力。

大补元煎主之。处方: 炙黄芪30g, 党参、 炒白术各15g, 柴胡8g, 炙甘草5g, 当归、陈皮、 红枣各10g

5、府气不通

术后恐怕引起并发症,患者不敢排便、或素有便秘,糟粕不行,阻于魄门,气血运行不畅,气阻血淤而致肛门坠胀;或近期大量连续进食一些不易消化的食物(如辣椒、葵花籽)而未及时排泄造成突发性直肠梗阻。本症临床多见肛门坠胀感,腹痛、腹胀,肛周或红肿或疼痛、或大便失控,稀薄粪水自肛门流出。

肛门坠胀预防

1、加强锻炼

2、预防便秘;

3、注意孕期保健;

4、保持肛门周围清洁。

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