什么是先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。
先天性马蹄内翻足出生后一侧或双侧足显示程度不等内翻下垂畸形。轻者足前部内收、下垂、足跖面出现皱褶，背伸外展有弹性阻力，至小儿学走路后，畸形逐渐加重，足部及小腿肌力平衡失调，健康肌挛缩，加之体重影响，足内分下垂加重，步态不稳，跛行，用足背外缘着地，延误治疗畸形愈加严重。
先天性马蹄内翻足病因
1、遗传因素：
本病常有家族史，与遗传有一定的关系。如Wynne-Pavis等报道：患者中有家族史者的比例2.9%;另外，单卵孪生的发病率双卵孪生为高，比例为33:3。虽然遗传是一种重要因素，但尚不能确定显性、隐性或伴性基因遗传的规律。
2、胚胎因素：
胚胎3个月之内，足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态，即下垂、内收和旋后(内翻)。自第4个月开始，足处于中和旋转位，跖骨轻度内收，足也开始沿长轴旋前，接近正常人足的位置。任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形位。
3、宫内因素：
胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。相应地，小腿后侧和内侧的肌肉缩短，内侧关节囊增厚，使足进一步处于畸形位。
4、环境因素：
许多学者研究发现本病与环境因素有关。如Duraswami注射胰岛素至发育中的鸡胚内，造成马蹄内翻足畸形。
先天性马蹄内翻足有什么症状
1、僵硬型
畸形严重。踝与距下关节跖屈畸形明显，距骨跖屈，可从足背侧皮下摸到突出的距骨头。因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧，足跟似乎变小，乍看似无足跟而呈棒形，故又称棒形足。跟腱挛缩严重。从后方看，跟骨内翻。前足也有内收内翻，舟骨位于足内侧深处，靠近距骨头，骰骨突向足外侧，足内侧凹下，踝内侧和足跟内侧皮纹增多，而足外侧及背侧皮肤拉紧变薄。当被动背伸外翻时呈僵硬固定，此种畸形不易矫正。患儿站立困难，走路推迟，跛行，扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。年龄稍长，跛行明显，软组织与关节僵硬，足小，小腿细，肌萎缩明显，但感觉正常。长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝，少数发生溃疡。患者常同时有其他畸形。
2、松软型
畸形较轻，足跟大小接近正常，踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩变细不明显。最大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正其马蹄内翻畸形，能使患足达到或接近中立位，容易矫正，疗效易巩固，不易复发，预后好。该型属于宫内位置异常所致。
先天性马蹄内翻足最佳治疗时间
马蹄足宝宝在出生后1-2周就应该开始治疗，这时候，形成韧带、关节囊和肌腱的组织具有很好的弹性，有利于治疗。每周一次手法治疗，将这些组织轻轻牵伸，然后打上石膏，保持牵拉矫正的角度，也使韧带变软；同时，移位的骨头也逐渐回复到正常排列位置。
先天性马蹄内翻足怎么治疗
目前国内外主要采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足。予系列石膏管型固定，石膏矫形达到足部外展60度以上时可以进行跟腱松解手术，术后继续石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。前三个月每天佩戴23小时以上，三个月后夜间及休息时间佩戴，一岁行走后仅夜间佩戴，佩戴至4-5周岁为宜，减少复发的几率。Ponseti方法治疗重在坚持，佩戴期间要定时到医院复查，调整矫形支具，避免过度矫正，引发其他不良后果。
