如何进行认知功能早期筛查 轻度认知功能障碍要做什么检查

一、如何进行认知功能早期筛查

1、量表评估筛查

进行认知功能状况及精神行为评估总体评估，常用的量表有：简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知测验（MoCA）、早期失智筛查量表（AD8）、日常生活能力量表（ADL）等。

2、临床检查

实验室检查，进行脑脊液蛋白质变化，脑电图电生理检查，观察脑电节律变化，脑CT、MRl等影像学检查，早期发现海马萎缩，发现脑血管性病灶、占位性病灶、脑积水等异常改变。

但是，这些手段虽能实现临床诊断，患者却可能已经被认知功能障碍缠上多年，错过了的干预阶段。

《中华老年医学杂志》调查显示，中国阿尔茨海默病患者从出现症状到确诊的平均时间在1年以上，67%的患者在确诊时已是中重度。

早期和极早期的认知功能障碍表现为认知功能下降，往往容易被人忽视，难以及时识别。因此，要想早期发现认知功能障碍，仅仅依靠传统手段还不够，需要更简单易行、科学有效的早期筛查评估工具与临床诊断结合。

理想的认知功能评估工具应同时具备简单智能、耗时短、易执行、可对认知障碍有针对性、专门的筛查以及不受年龄、受教育程度、文化背景、语言等人为主观因素影响的特点。

3、早期筛查评估

使用ADDS认知功能障碍筛查，快速筛查阿尔茨海默病早期风险，多种国际量表结合动态脑电生理参数检测，实现认知功能、精神状态、绘图能力等智能化、数据化评估，早期筛查认知功能障碍，为预防阿尔茨海默病争取治疗的“黄金窗口期”。

二、轻度认知功能障碍要做什么检查

1、神经心理学检查：

（1）简易精神状态评价量表：简易精神状态评价量表是较早用于认知功能评价的量表，但其内容侧重于对痴呆的筛查，对轻度认知功能障碍或其余一些非痴呆认知功能损害的特异性和敏感性都较差。

（2）蒙特利尔认知评估量表：蒙特利尔认知评估量表共6个认知域，总计30分，用时约10分钟。蒙特利尔认知评估量表相较于简易精神状态评价量表内容增加执行能力评价，提高记忆领域测试难度，对轻度认知功能障碍患者筛查识别力更高，较简易精神状态评价量表灵敏度高，目前已广泛应用于轻度认知功能障碍的筛查和评估。但蒙特利尔认知评估量表受语言以及教育水平影响明显，并且国内外对于分界值仍尚有争议。

（3）安登布鲁克认知功能检查(修订版)：安登布鲁克认知功能检查(修订版)共5个认知域，总计100分，得分越高，认知功能越好。其每个认知域独立记分可用于鉴别不同亚型的轻度认知功能障碍，但此量表过于耗时，且受年龄影响较大。近年来已有大量研究检测其灵敏度及准确性，发现安登布鲁克认知功能检查(修订版)灵敏度高于蒙特利尔认知评估量表和简易精神状态评价量表。

2、功能磁共振成像：功能磁共振成像是一种结合了功能、解剖和影像三种因素的新兴技术，能够定位于人脑的各个功能区，目前功能磁共振成像已广泛应用于轻度认知功能障碍的早期诊断、预防和治疗等研究，为早期诊断提供了相关的影像学线索。

3、正电子发射计算机体层扫描成像：氟-2-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层扫描成像是较为常用的PET成像方法，其在认知障碍疾病中可以显示特有的代谢分布区域为临床医生作出鉴别和诊断提供了有利的影像学依据。虽然PET在认知研究方面有许多重要的发现，但由于其固有的局限性，目前在认知科学研究中的应用还受到限制。

4、β-淀粉样蛋白测定：实验发现Aβ42和Aβ40的比值可以作为潜在的轻度认知功能障碍的诊断生物标志物，可以作为影像学检查的辅助参考。虽然目前Aβ还没有确切的针对认知功能障碍的指标，但在未来Aβ很有可能作为轻度认知功能障碍的诊断生物标志物。