沉默性缺氧症状 沉默性低氧血症的危险

沉默性缺氧症状

人明显缺氧时，常表现为胸闷、呼吸困难、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫绀等。检测指脉氧通常低于93%。

沉默性低氧血症又称静默型低氧血症，是指血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，有可能可以进展为急性呼吸衰竭而危及生命。新冠病毒感染之后，部分病人可能进展为重型，大约有5%左右表现为“沉默性低氧血症”。

调查显示大于65岁以上老年人，肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤患者等容易发生“沉默性低氧血症”。其发生的机制尚不完全清楚。鉴于老人更容易出现“沉默性低氧血症”，再加上老年人反应较年轻人迟钝，对缺氧的表现没有那么敏感。当病情比较严重时，会导致老年人出现神智认知方面的障碍，影响病情的自我描述，导致很多家属对老人缺氧的情况疏于观察。

沉默性低氧血症的危险

低氧血症可能会出现肾功能不全等危害。也可能会出现缺氧，而氧气是人体所有器官的必要物质。高耗氧量的器官包括大脑、心脏、肝脏和肾脏。长期缺氧可导致各种器官功能障碍，包括性功能障碍、肝功能异常以及脑功能障碍，如疲劳和意识障碍。而沉默性

缺氧则更加危险，因为患者无法感知或表现出典型症状，没法及时进行治疗，可能会使病情加重。对于低氧血症患者，应给予氧疗，以纠正体内的低氧状态，可通过吸氧、高流量吸氧甚至呼吸机进行治疗。

新冠沉默性缺氧的原因

呼吸系统的病毒感染通常引起炎症反应，如果病毒累及肺泡，可导致低氧血症。低氧血症通过刺激颈动脉体产生呼吸困难症状。病毒最初攻击肺泡初期，病变呈间质性肺炎的表现，间质性肺炎患者的临床特点是安静时呼吸困难不突出而运动后加重，CO2潴留往往是导致呼吸困难的化学刺激因素，而间质性肺炎患者一般不存在CO2潴留，这可能是新冠肺炎患者仅有低氧血症时，在静息状态下不会强烈感到呼吸困难的原因。

所以感染早期多呈现沉默型轻状。如果不系统进行血氧饱和度的监测，患者低氧血症会被正常的呼吸频率掩盖，从而给院前的新冠肺炎患者严重程度的判断带来困难。早期识别患者的低氧血症情况非常重要。如果未能及时监测、发现严重的沉默性低氧血症患者，就有可能会延误患者就诊、救治的最佳时机，增加救治难度及患者病死率。

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