一、血吸虫成虫寄生部位
1、寄生场所是静脉血管,而非器官腔道
血吸虫成虫寄居在人和多种哺乳动物的静脉血管内,以血液为食,依靠口吸盘与腹吸盘交替吸附血管壁作短距离移动。它并不像蛔虫那样停留在肠腔里,这是理解其致病方式的前提。
2、寄居区域集中在两大静脉系统
其一是门静脉-肠系膜静脉系统,包括肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、直肠痔上静脉及其细小分支,成虫可寄居其中并逆血流移行至肠黏膜下层的静脉末梢;其二是膀胱静脉丛与盆腔静脉丛,也包括直肠小静脉等分支。
3、雌虫产卵于小静脉末梢
雌虫常位于雄虫的抱雌沟内,呈雌雄合抱状态,二者发育成熟、交配后移行至小静脉末梢内产卵,雌虫每日产卵量可达数百至数千枚,一部分虫卵随血流沉积于肝组织,另一部分穿出血管进入肠腔或膀胱腔,随粪便或尿液排出体外。
4、成虫本身也会造成损害
虫体的代谢产物、分泌物、排泄物及更新脱落的表膜可在宿主体内形成免疫复合物,引起静脉内膜炎和免疫复合物型反应;而真正造成组织肉芽肿与纤维化的主要致病因子,是沉积在组织中的虫卵。
二、血吸虫成虫主要寄生在哪里
1、总体而言,主要在肠系膜静脉与门静脉系统。
多数人体血吸虫的成虫以门静脉-肠系膜静脉系统为主要寄居场所,虫卵主要沉积于肠壁和肝脏,经粪便排出,临床表现以肠道与肝脏病变为主。
2、日本血吸虫:主要寄生于肠系膜下静脉。
日本血吸虫多寄居于门静脉-肠系膜静脉系统,其中肠系膜下静脉和直肠痔上静脉最为常见,也可寄居于肠系膜上静脉等分支。虫卵主要分布于肠壁和肝脏,随粪便排出。我国流行的是日本血吸虫病。
3、曼氏血吸虫:多见于肠系膜小静脉与痔静脉丛。
它以引流大肠的肠系膜下静脉为主,偶可寄居于肠系膜上静脉、膀胱静脉丛及肝内门脉,虫卵主要随粪便排出,偶尔可见于尿液。
4、埃及血吸虫:主要在膀胱静脉丛与盆腔静脉丛。
多数成虫经痔静脉与会阴部静脉到达膀胱静脉与盆腔静脉丛产卵,少数停留于直肠及肠系膜下静脉。虫卵主要沉积于膀胱和生殖器官,经尿液排出,偶经粪便排出,典型表现为无痛性终末血尿。
5、其他虫种大体相近。
湄公血吸虫、马来血吸虫多寄居于肠系膜上静脉与门脉系统,间插血吸虫主要寄居于肠系膜下静脉,其虫卵分布与排出途径均接近肠型血吸虫病。
6、部位不同,取材与判断也不同。
怀疑肠型血吸虫病时,以粪便查虫卵或孵化毛蚴为主,必要时行直肠黏膜活检;怀疑埃及血吸虫病时,以尿液查虫卵为宜,可辅以免疫学与影像学检查。发病前数周是否接触过江河、湖泊、稻田等自然水体,是重要的诊断线索。
7、防护要点一致。
避免接触疫水是个人防护的核心,流行区还需做好查治病畜、粪便无害化处理、消灭钉螺和安全供水等工作;确诊后应在医生指导下规范治疗,切勿自行用药。