常见病/小病
一、右下腹痛
腹痛是临床上常见的症状之一。但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。腹部脏器所在位置的约略区分方式。右上：肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段。左上：胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段。右下：盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管。左下：乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管。右下腹痛则是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。
二、右下腹疼痛的形成原因
引起右下腹疼痛的原因有很多，较常见的有以下几种情况：
慢性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。
肠结核可以表现有腹胀、腹泻、腹痛。
三、右下腹疼痛的临床诊断
1、急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。
2、急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20～40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。
3、溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。
4、急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发热、呕吐、黄疸等现象。
5、急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛会延伸到背部)、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时，疼痛会稍微缓和。
6、肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。
四、右下腹疼痛如何鉴别诊断
1、右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一，如果病人的右下腹有明显的疼痛，特别是右髂前上棘与脐部连线外1/3处疼痛厉害，就应怀疑是阑尾炎。再加上发高烧、血压高，往往有阑尾炎化脓穿孔的危险，非得手术不可。但是，患者的右下腹痛并非都是阑尾炎，应当加以鉴别才行。
2、如果右上腹疼痛位置偏高，并放射至右肩背部，腹痛与进油腻食物有关，体检时扩大到肿大的胆囊，则应考虑急性胆囊炎；如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染，特别是儿童先有发热后有腹痛，腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹，应该想到肠系膜淋巴结炎；如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛，以往已有胃病史，检查时腹部像木板样强直，则千万不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔；如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状，并向阴囊部和大腿内侧放射，检查尿液发现大量红细胞，则有尿路结石的可能；如果右下腹发生在育龄妇女，并有停经现象，则要怀疑宫外孕破裂出血，如果妇女右下腹痛，局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块，便要想到是卵巢囊肿扭转；如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时，则有急性肾盂肾炎的可能。
3、慢性阑尾炎：主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下腹疼痛不适为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现，如消化不良、腹胀、暖气、恶心、反酸、上腹部不适，排便次数增多或便秘等。
4、肠结核：可以表现有腹胀、腹泻、腹痛，并伴有全身症状，腹痛多位于右下腹部或脐周围，常呈阵发性腹痛，并伴有肠鸣，亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发。
