中老年心血管常见病有哪些？中老年心血管病的症状与防治

中老年动脉硬化

小腿抽筋在医学上被称为“腓肠肌痉挛”。当老年人腿部发生动脉硬化后，腿部的供血减少，血流不畅，代谢产物不能被血液带走，当代谢产物积累到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩，从而引起疼痛抽筋。那么中老年动脉硬化如何治疗呢？[详细>>]

可以使用药物进行治疗：一般可以使用单硝酸异山梨醇，患者每次服用20毫克，每日服用2-3次。可以同时服用缓释胶囊，每次服用40毫克，每日服用1次。硝基地平缓释片对治疗此病也有一定的效果。 除了药物可以治疗动脉硬化外，还可以使用介入的方法进行治疗，狭窄或闭塞的血管都可以使用介入的方法治疗。治疗的方法及原理就是通过手术的方法重新或旁路移植等，达到恢复动脉供血。

老年人高血压

老人的身体素质差，容易患上很多慢性疾病，高血压就是其中之一。老人一旦得了高血压，就需要控制好自己的血压，避免并发症的发生。那么造成老年人高血压的原因是什么呢？[详细>>]

高血压的病因至今未明，目前认为是在一定的遗传易感性的基础上，由多种后天环境因素所致。

1、遗传因素

高血压具有明显的家族聚集性。父母双方无高血压、一方有高血压或双方均有高血压，其子女发生高血压的概率分别为3%、28%和46%。约60%的高血压患者可询问到有高血压家族史。高血压被认为是一种多基因遗传病，这些基因的突变、缺失、重排和表达水平的差异，亦即多个“微效基因”的联合缺陷可能是导致高血压的基础。那些已知或可能参与高血压发病过程的基因称为高血压病的候选基因，据推测可能有5～8种。

2、环境因素

包括年龄、饮食习惯、饮酒、超重和精神因素等。年龄是高血压的危险因素，随增龄高血压的患病率增加。JNC7指出，55岁时血压正常的人，未来患高血压的危险性为90%。钠盐摄入与血压升高有关。我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天约12～18g，南方为7～8g。流行病学研究证实，膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压水平高于南方。在控制了总热量后，膳食钠与收缩压及张压的相关系数分别达到0.63及0.58。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。膳食中饱和脂肪酸含量增加也有升压作用。饮酒量与血压水平呈线性关系，每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显增加。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。体重对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响，超重或肥胖是高血压重要的危险因素。我国人群血压水平和高血压患病率北方高于南方，与人群体质指数差异相平行。基线体质指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。腹型肥胖即男性腰围≥90cm、女性≥85cm者高血压的危险为腰围低于此界限者的3倍。精神心理因素与血压升高有关系。长期处于高度紧张和心理压力增大时易患高血压，脑力劳动者高血压患病率比体力劳动者高。

老人冠心病

近20年来，我国冠心病的发病率逐年上升，老年人冠心病的患病率更为突出，目前它已成为影响老年人生活质量的主要疾病，也是老年人的主要死因。因此，提高冠心病的诊疗水平，做好冠心病的防治，已成为老年病临床工作的一个重要课题。下面就详细的介绍冠心病的症状及治疗方法。[详细>>]

冠心病的症状

（1）疲乏

不明原因的疲乏、无力，不想动或嗜睡。

（2）气短

感到空气不够用或呼吸困难，这种气短有活动时加重，休息时减轻，平卧时加重，坐位时减轻的特点。

（3）胸闷、胸痛

中老年人，出现不明原因的胸闷、胸痛，心窝部或心腹部不适，要注意除外冠心病心绞痛。

一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后，可以向在肩、下颌、左手臂及背部放射;疼痛的性质可以是闷痛、压痛及刀割样疼痛，疼痛时往往不敢动，严重时可以伴有出汗；疼痛一般持续数秒钟，

舌下含化硝酸甘油往往可以缓解。如疼痛仍不缓解，且持续剧烈，应想到或夹层动脉瘤的可能性。

（4）晕厥

冠心病心律紊乱，心率过快，过慢，传导阻滞，心脏停搏等均可使心排血量减低。由于大脑对缺氧十分敏感，大脑供血不足，轻者感头昏，重者可出现眩晕甚至晕厥。

（5）咳嗽、咯痰

冠心病心功能不全时，由于肺部充血，可以出现咳嗽、咯痰。痰量一般不多，严重时可有粉红色泡沫痰。

冠心病治疗方法

药物治疗

药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。

包括硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物、β-阻滞剂、钙通道阻断剂、肾素血管紧张素系统抑制剂等。

调脂治疗

调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80mg/dl。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。

手术治疗

经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术。

老年低血压

一些身体瘦弱的老年人很容易患上低血压疾病，如果老年人在平时出现了头晕和心慌气短以及睡眠质量差的情况，应该及时到医院进行血压测量了，有可能是低血压，如果不及时治疗很有可能会导致中风等并发症。[详细>>]

老年低血压症状

1、直立性低血压

病情轻者可有头晕、头痛、食欲缺乏、乏力、脸色苍白、消化不良、晕车船等症状；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、昏厥。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量、应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生直立性低血压。

2、餐后低血压

餐后低血压主要发生在早餐（65%），而中餐（19%）和晚餐（16%）亦可发生，一般在餐后15～40分钟血压开始下降，20～80分钟收缩压下降20～40mmHg，舒张压下降10～25mmHg，30～100分钟达低谷水平，收缩压下降达80mmHg，舒张压达45mmHg，下降幅度最大者多见高血压、糖尿病、自主神经功能损害等疾病，高血压患者低谷时间是餐后（33±15）分钟，多数无明显症状，少数出现餐后心绞痛、头昏、晕厥、黑曚、乏力、跌倒、吐词不清、一过性脑缺血等心脑缺血症状，健康老年人餐后血压下降幅度较小而无症状，高血压患者餐后血压只需轻度降低就产生症状。

老年低血压 防治措施

1、早期发现

早期发现老年期低血压特别是体位性低血压时，对老年人应定期测量血压，并且注意观察卧位、立位的血压变化，特别是对卧位、蹲位立起后有头昏、眼花的老年人更要注意测量卧立位血压，及早确定有无体位性低血压，并及早采取措施早期治疗，避免发生意外。

2、已确诊

以确诊的体位性低血压的老年患者，嘱其在日常生活中注意以下几点：

（1）以卧位、蹲位立起时动作宜缓慢，切不可过猛过急，站立时间不要过长，行走时要当心以免发生意外。

（2）根据身体情况循序渐进的进行一些体育锻炼，以增强下肢肌肉对血管的支持和挤压作用，维持和调节血压。

（3）睡眠时头位抬高15～20cm左右，以有助于保持脑血流量及神经调节反应。也可将床与地面调成20°以上斜度，这样可降低肾动脉压，有利于肾素的释放和有效血循环量的增加。

（4）避免使用镇静药、安眠药、血管扩张药、利尿药及降压药等，因为这些药物均能使血压下降。

（5）避免大量进食，应多次分餐进食，餐后不要多活动，还要避免饮酒。

3、治疗措施

（1）对症状较重患者行物理疗法，穿紧身腹带、紧身裤及长弹力袜，以减少周围血管内血液郁积，增加静脉回流。

（2）放宽对饮水及摄钠的限制，增加饮食中的含盐量，晨起喝茶或咖啡以增加血容量，有升高立位血压之功效，但要防止心力衰竭及电解质紊乱。

（3）及时治疗容易导致低血压的心力衰竭、心律失常、水电解质平衡紊乱、贫血和神经系统疾病等。

（4）升高血压，如血管加压药和拟交感神经药麻黄素、间羟胺等，临床从小剂量试用，有一定升压效果，但对心、脑血管有不良反应。比较安全的有益气、升压、生津作用的人参、麦冬、五味子等中药治疗更为适宜。

4、无症状低血压

对无症状低血压不需特殊处理，可通过适当循序渐进地参加一些体育活动增强体质，如慢步、太极拳等，以提高血压变化的调节能力，也可服用八珍汤等补益气血的中药。对有症状的低血压处理同体位性低血压。

老年心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。老年经常会出现心绞痛症状，而且有的时候发病还特别的严重。如果护理不当的话，会导致出现危险。[详细>>]

老年心绞痛护理

（1）嘱咐患者随身携带保健药盒，盒内置应急中、西药品。心绞痛发作时，立即用药，如经数次用药仍不缓解，疼痛时间超过15分钟者，应紧急就医。

（2）慎避寒冷刺激。隆冬季节应在室内取暖，不要过早出屋，外出应戴口罩，避免逆风行走，否则可使病情变化，甚至发生意外。

（3）避免一切精神刺激，切勿大怒、大恐、大悲、大喜。勿看刺激性强的电视、电影和小说书刊，以免诱发心绞痛。

（4）饮食宜清淡而富于营养，多食瓜果、蔬菜、忌食肥甘厚味、烟酒浓茶及暴饮暴食，宜适当饮淡茶及低度酒。其他所宜饮食可参照高血脂症节。

（5）积极防治高血脂、高血压、糖尿病以及超重、肥胖。

老年心肌梗死

急性心肌梗死是最严重的心脏病之一，尤其多发生于中老年人间，也是导致中老年人猝死的主要原因之一。我国急性心肌梗死也成为了中老年人健康的又一“杀手”。接下来小编就给您详细的介绍下心肌梗死的症状以及心肌梗死该如何治疗。[详细>>]

老年心肌梗死护理

（1）生活护理

患者发病后2周，应绝对卧床休息。患者的翻身、洗漱、饮食、大小便等，均由护士协助，并作肢体被动运动，以防血栓形成。2周后，指导在床上活动，动作要缓慢，防止体位性低血压。3周后，可离床站立和室内缓步走动，病重或有并发症者，需延长卧床时间。

（2）心理护理

详细了解和掌握患者心理状态，耐心做好解释及安慰工作，使之解除思想顾虑及精神紧张，密切配合治疗。

（3）饮食的护理

给予低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品，如鸡蛋、肥肉等，防止胆固醇升高。为避免加重心脏负担，不宜过饱，应少食多餐。

（4）适度锻炼

病情不重的病人，特别是精力比较旺盛者，在病情稳定后从事体力锻炼活动，一定要循序渐进，如散步、打太极拳等，切不可性急。锻炼的原则是动而不累。由于长跑可引起心跳显着加快，导致心肌耗氧量明显增加，因此，急性心肌梗塞恢复后的病人，冒然从事长跑锻炼，有可能使心绞痛发作，甚至发生突如其来的意外。所以，急性心肌梗塞恢复后的病人，在相当一段时间内不能进行长跑锻炼。这也是特别提醒心肌梗塞患者的注意事项之一。

（5）不在饱餐或饥饿的情况下洗澡

水温最好与体温相当，这也是专家提醒广大心肌梗塞患者的注意事项其中一条，因为水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

中老年心律失常

心律失常是老年心脏病中最常见的并发症，发病率高，其发生随年龄增长而增高，当高血压、冠心病、风心病、脑血管意外及糖尿病等合并心律失常时，其致残率、致死率是非常高的。[详细>>]

中老年心律失常预防

（1）注意健康饮食

老年人应注意健康饮食，不要暴饮暴食，要多吃新鲜水果蔬菜，少喝咖啡、浓茶等饮品。

还要注意不能过量饮酒，同时要戒烟并远离二手烟。因为这些因素都可能使交感神经兴奋，而导致心脏传导异常。

（2）保持良好的睡眠

老年人更应该注意要保持良好的睡眠，要避免让自己过度劳累。长期劳累也是诱发心律失常最常见的原因之一，所以在生活中要避免劳累情况的发生。

（3）要注意适当地运动

老年人要注意多参加一些运动没错，但是运动要注意适量。特别是对心律失常患者而言，绝不是运动量越大对身体越好。

因此，老人们要本着“量力而动”的原则，不可勉强运动或活动过量。中老年人适合进行散步、打太极拳等较柔和的运动。

（4）要进行定期体检

定期体检时很重要的，不能忽视。还要注意积极治疗原发病，这是预防心律失常中非常重要的一环。

（5）保持良好的情绪

老年人要注意控制自己的情绪，与人相处药宽容豁达，避免情绪的波动，不要生闷气，也不能暴怒或过分紧张。

老年心力衰竭

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下。它可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。下面就是心力衰竭的症状以及治疗方法的介绍。[详细>>]

老年心力衰竭症状

（1）出现消化道症状。心衰往往伴有内脏瘀血，使患者出现不同程度的消化道症状，通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，严重者可致胃肠道出血，表现为呕血、黑便等。

（2）精神症状突出。心衰时常伴有失眠、焦虑不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少，脑细胞缺氧有关。

（3）夜尿增多。这是因为白天活动增多，回心血量相对不足，心输出量减少，肾脏血流灌注量减少，故而尿量减少；但到了晚上，老年人卧床休息，回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多，成为心功能不全的标志之一。

（4）出现肺部体征。如果患者出现可疑症状；可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音，表明老人已有心功能不全，必须立即送医院就诊。

（5）心衰症状易被掩盖。老年人常有多种疾病并存，相互影响，造成病情复杂化，症状多样性，掩盖心衰症状。

老年心脏病

老年心脏病的发病率高，由此而引起的心血管事件发生率亦高，对老年人的健康构成极大的威胁。老年心脏病往往是有一定的先兆的，大家可仔细注意自己的身体情况，发现不对及早体检排查老年心脏病。[详细>>]

老年心脏病症状

（1）疼痛

心肌不能获得足够的血液和氧(称为心肌缺血)以及过多代谢产物堆积都能导致痉挛。常说的心绞痛就是由于心肌不能获得足够的血液供应而产生的一种胸部紧缩感或压榨感。

（2）气促

气促是心力衰竭的常见症状，是液体渗出到肺脏中肺泡间质的结果，称为肺充血或肺水肿，类似于溺水。在心力衰竭的早期，气促只出现在体力活动时。随着心衰的加重，轻微活动时也发生气促，直至静息状态下都出现气促。卧位时液体渗到整个肺脏，而站立位时由于重力作用液体主要分布在双肺底部，故心衰病人卧位时发生气促或加重而站立位时症状减轻。夜间阵发性呼吸困难是病人夜间平卧时发生的气促，站立后可减轻。

（3）乏力

当心脏泵血能力下降时，活动期间流向肌肉的血液不足以满足需要，此时患者常感到疲乏与倦怠。但这些症状常难以捉摸，不易引起患者的重视。患者常通过逐渐减少活动量来适应或归咎于衰老的表现。

（4）心悸

通常情况下，人们对自己的心跳没有感觉。但在某些情况下，如剧烈活动后，甚至正常人亦会察觉到自己的心跳非常有力、快速或不整齐。通过脉搏触诊或心脏听诊，医生可以证实这些症状。

（5）头晕和晕厥

由于心率异常、节律紊乱或泵血功能衰竭导致的心输出量减少可引起头晕和晕厥。这些症状也可由大脑或脊髓疾病引起，甚或没有严重的病因。

心脑血管疾病

中老年人心脑血管病的预防关键就是保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、低盐、低脂、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等。是防治动脉硬化的有效方法。具体来讲，预防中老年心脑血管病的措施主要就是以下几方面。[详细>>]

合理膳食

增加纤维膳食，帮助降低血清胆固醇浓度。多吃鱼和鱼油，调节血脂，能够预防动脉硬化。多吃豆制品，大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量。

科学生活

戒烟限酒：长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。

加强体育运动：每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。

避免精神紧张：情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。

药物注意

尽量少服用干扰脂代谢的药物，如受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。

疾病防治

积极治疗影响血脂代谢的有关疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。

定期体检

45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。

老年人心脏猝死

最容易导致老年人心脏猝死的原因，比如恶性心律失常，心室纤颤，窦性停搏，心肌梗死，心室壁动脉瘤破裂，主动脉夹层动脉瘤破裂，以上这些都是属于老年人心脏猝死最常见的原因。下面将为您介绍的是如何防治老年人心脏猝死。[详细>>]

（1）定期体检：老年人本身是心脏病及各种疾病的高发人群，应定期到医院进行体检。青、中年人工作紧张、生活节奏快、工作生活压力大也容易患冠心病、高血压等疾病。定期体检及早检查便于及时发现疾病，及早进行治疗，减少猝死风险。

（2）避免过度疲劳和精神紧张：过度疲劳和精神紧张会使机体处于应激状态，使血压升高，心脏负担加重，使原有心脏病加重。即使原来没有器质性心脏病也会引发室颤的发生。所以，每个人应该对自己的工作、生活有所安排，控制工作节奏和工作时间，不可过快过长。

（3）戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动，保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。

（4）注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状：长期过度疲劳会引发身体出现一些改变。如焦虑易怒、记忆力减退、注意力不集中、失眠及睡眠质量差、头痛头晕耳鸣、性功能减退、脱发明显等。当机体出现这些情况，应调整工作节奏、适当休息，调整节奏，保持愉快的心情。让机体功能得以恢复。如不能缓解，应立即前往医院救治。

（5）对已患有冠心病、高血压等疾病的患者应在医生指导下坚持服药治疗。

（6）注意对室性心律失常进行危险评估，包括进行常规心电图、动态心电图、其他心电学技术、超声心动图、心内电生理检查等检查，以明确心律失常类型，评估心脏猝死风险，做出治疗决策。

（7）注意加强心梗后心脏猝死的预防。