口腔扁平苔藓是什么原因？口腔扁平苔藓诊疗指南

一、口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素 (如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱）有关 。某些药物例如甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、奎尼丁等，还有某些中药后，或者在口腔内有金属充填体或者修复体时，口腔内可能会出现类似扁平苔藓的改变，或者可以使原有的扁平苔藓的病损加重，在停止使用可疑药物或更换充填体和修复体后病损明显减轻或者消失。

二、疾病分类

1、网纹型：由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块状。可发生于口腔黏膜任何部位，颊部最多见，大多左右对称。

2、糜烂型：常在充血基础上发生糜烂，所以又称充血糜烂型。糜烂周围有白色花纹或丘疹，疼痛明显。长发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。

3、萎缩型：多见于舌背，为略显淡蓝色的白色斑块，微凹下，舌乳头萎缩致病损表面光滑，发生在牙龈时，则有充血或表浅糜烂，临近可见有白色花纹。

三、常见发病原因

该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素 (如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱）有关 。

疾病症状：患者多无自觉症状，常偶然发现。有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。

好发群体：该病好发于中年人，女性多于男性

疾病危害：充血糜烂型患者可导致进食疼痛，本病为癌前状态，癌变率小于1%。

四、治疗方法

治疗原则：病因尚不明确，目前仍无根治的特效方法。治疗原则是仔细询问病史、了解全身情况，调整心理状态。如精神状态，睡眠，月经状况，消化道情况等。

1、局部治疗

病损局限有症状者，以局部治疗为主：

①注意消除局部刺激因素，如烟酒、牙石、残根残冠、尖锐牙尖、龋洞或牙体缺损不良修复因素及牙科充填材料等。

②肾上腺皮质激素：可用软膏，药膜，喷雾剂等形式。

③局部封闭：对糜烂溃疡型，可使用病损区基底部激素注射。

2、全身治疗

针对急性大面积或者多灶糜烂型扁平苔藓，可以使用全身药物治疗：

①糖皮质激素及其他免疫抑制剂：对重型或发作频繁复发性口腔溃疡的者可联合应用，应用视病情而定。

②免疫增强剂：免疫功能低下者（结合患者全身情况和实验室免疫检查结果）。

③中医药：辨证论治。

④其他辅助治疗药物：补充维生素类等。

⑤雷公藤，昆明山海棠，氯喹

3、中医药治疗

中医药治疗可分为局部治疗和全身治疗：

①局部治疗对于糜烂溃疡型可使用养阴生肌散，西瓜霜，冰硼散等。

②全身治疗以辨证论治为治则，根据不同辩证可以使用六味地黄丸，香砂养胃丸，散结灵等。

五、预防措施

1、保持口腔卫生，消除局部因素的刺激作用。

2、建立健康的生活方式，积极预防和治疗系统性疾病。

3、注意调整饮食结构及营养搭配，戒烟酒及辛辣食物.

4、保持乐观开朗的精神状态，缓解焦虑情绪。

5、定期进行口腔检查及保健。

六、饮食注意

1、最好不要吃： 海产品；辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等；发物，如牛羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间；戒烟，发病期间如果吸烟，可影响溃疡面的愈合。

2、宜吃食物：宜多食新鲜蔬菜，水果；糜烂溃疡型病人应给予软食。