百日咳的症状有哪些？百日咳怎么治疗？吃什么好？

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后，本病的发生率已经大为减少。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2～3个月，故有百日咳之称。

一、常见病因

病原体及流行病学：

1、病原体

一般由百日咳鲍特杆菌（简称百日咳杆菌）感染所引起，同属的支气管败血症鲍特杆菌和副百日咳鲍特杆菌亦可引起。百日咳鲍特杆菌是革兰阴性杆菌，可产生一些致病物质，包括百日咳毒素、气管细胞毒素、腺苷酸环化酶毒素、不耐热毒素以及内毒素等。百日咳毒素可使患者淋巴组织中的淋巴细胞动员到周围血液及气管，细胞毒素可特异性损伤气管纤毛上皮细胞，使之变性、坏死。

2、流行病学

百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源。潜伏期末到病后2～3周传染性最强。百日咳经呼吸道飞沫传播，5岁以下小儿易感性最高，小儿预防注射10年后百日咳感染率与未接种者无区别。

二、临床表现

1、潜伏期

潜伏期5～21天，一般7～14天。

2、分期

典型患者全病程6～8周，临床病程可分为3期：

（1）卡他期 从发病开始至出现痉咳，一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

（2）痉咳期 一般为2～4周或更久（数天至2个多月）。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

（3）恢复期 一般1～2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。

3、新生儿和幼婴儿百日咳

新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。

4、成人百日咳

近年来青少年和成人百日咳有增多趋势。一组经细菌培养证实的成人百日咳，平均年龄为35岁，有典型症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，罕有并发症。多数患者仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其威胁小儿，应予重视。

三、检查方法

1、白细胞计数

卡他期及痉咳期末可见外周血白细胞计数明显增高，可达（20～50）×109/L，分类中淋巴细胞占0.60～0.80，无幼稚细胞。如有继发感染时，淋巴细胞即相对减少。

2、细菌培养

卡他期及痉咳早期使用鼻咽拭子，或用咳碟法收集标本，用薄-姜氏（B-G）培养基做细菌培养，可获得阳性结果。

3、荧光抗体染色法检查

用鼻咽拭子涂片，用荧光标记的特异性抗体染色，在荧光显微镜下检查病原体有快速诊断的优点，但本法特异性稍差，仅作辅助诊断之用。

4、血清学检查

做双份血清凝集试验及补体结合试验，如抗体效价递升可予确诊。近年有用酶联免疫吸附试验测定免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白A（IgA）抗体，对早期诊断有所帮助。也有用单份恢复期血清凝集抗体1：320效价作为阳性诊断值者。

5、细菌特异性核酸检测

可使用DNA聚合酶链式反应技术（PCR）法扩增细菌特异性核酸，据报道此法特异性及敏感性均较好。

四、诊断方法

1、流行病学史

起病前1～2周内有与百日咳患儿接触史，幼儿多见。

2、临床特点

发病较缓，病初有低热及感冒症状，咳嗽逐渐加重，夜间为剧，1周后出现阵发性一连串痉咳并伴有吸气性吼声，反复发作，咳嗽虽重而肺部多无异常体征。

3、血象

白细胞明显增多，常达（30～50）×109/L，淋巴细胞高达0.50～0.70以上。

4、病原学及血清学检查

（1）细菌培养咽拭子及咳碟培养，早期阳性率较高。

（2）荧光抗体染色法鼻咽拭子涂片检查得阳性结果。

（3）血清学检查酶联免疫吸附测定检测百日咳特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体可作为早期诊断；双份血清凝集试验及补体结合试验，效价呈4倍增长，作为回顾性诊断。

凡具备1、2、3三项者，可做临床诊断，病原及血清学阳性可确诊。

五、治疗方法

1、控制传染源

隔离患儿，对密切接触的易感者检疫21天。

2、一般疗法

按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。加强护理以预防并发症，注意营养。幼婴儿窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。

3、抗生素治疗

应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。如在痉咳期使用则无法明显缩短病程。首选红霉素，或是罗红霉素，疗程不少于10天，复方新诺明亦可使用。

4、并发症的治疗

并发肺炎可选用敏感抗生素，并发脑病时可予脱水、止痉等对症处理。

食疗偏方

除了采用中医或西医的医疗方法外，民间也有很多偏方来治疗或缓解百日咳。简单介绍几个，仅供参考：

1、饴糖萝卜汁

食材：白萝卜一个，饴糖20毫升。

做法：萝卜洗后切块，绞出汁水。加糖与开水，待其均匀后，服用。一日3次。

2、花生糖蘸

食材：冰糖1斤，去皮熟花生半斤，食用油少许。

做法：冰糖加少量水，入锅熬至焦黄。以可以拉成丝状而无粘性为宜。趁热加入花生，混匀后盛入瓷盘（盘子表面已经涂抹食用油），将处于半流体的糖压成扁平状，以刀切块。

3、冰糖鸭蛋羹

食材：冰糖1两，鸭蛋2个。

做法：冰糖热水化开后冷却。加2个鸭蛋，打碎调匀。蒸熟后食用，每日一剂。

4、大蒜疗法

食材：紫皮蒜1个，白糖适量。

做法：紫皮蒜制成糖浆（浓度百分之五十）。用量：5-10毫升/次（小于5岁）；15-20毫升（大于5岁）。一日服用3次，连用一周。

六、预防措施

1、自动免疫

目前国内已经普及百白破三联疫苗计划免疫。对于最近6个月未接种过疫苗的7岁以下儿童与密切接触病患者给予1剂加强免疫。

2、药物预防

密切接触病患后可口服红霉素，共服10天预防。

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