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热射病是什么病 热射病怎么急救

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摘要:热射病是什么病?热射病是由于环境温度过高或者患者的产热增加造成的,通俗地讲,热射病就是极重度中暑,表现为皮肤干热,无汗,体温高达40℃及以上,谵妄、昏迷等,该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

热射病是什么病

热射病就是人身体置于高温环境下达到一定时间以后,人的温度调节功能失灵,而引起的身体发热,一般温度都在40℃左右,然后身体各个器官机能紊乱,而且心甚至出现衰竭,患者休克等症状,这就叫做热射病。

热射病是什么原因引起的

主要病因

1、环境温度过高:人体能从外界环境获取热量。

2、产热增加:重体力劳动、发热疾病、甲状腺功能亢进症和应用某些药物(如苯丙胺)使产热增加。

3、散热障碍:如湿度大、肥胖、穿透气不良衣服或无风天气等。

4、汗腺功能障碍:如果在患有汗腺功能障碍之后,自然就会导致人体的排汗出现问题,在高热的环境下自然也更容易会形成热射病,这也是出现几率比较高的,当然这种疾病的出现可能是因为先天性因素所造成。、

诱发因素

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1、个体因素:

(1)患者发热、感冒、胃肠炎、腹泻、呕吐等导致脱水。

(2)患者平时睡眠不足,缺乏热习服训练使身体素质下降。

(3)患者肥胖并且有低血钾等疾病。

2、组织因素:与体能不相适应的训练计划,不适当的训练和休息周期。

热射病的症状

典型症状

1、劳力性热射病:见于健康年轻人如参加训练的官兵,在高温、高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动,一段时间后忽感全身不适、发热、头痛、头晕、反应迟钝或忽然晕倒、神志不清,伴恶心、呕吐、呼吸急促等。体温迅速升高达40°C以上,出现谵妄、嗜睡和昏迷,皮肤干热、面色潮红或苍白,开始大汗、冷汗,继而无汗、心动过速、休克等。

2、非劳力性热射病:见于老年体衰者及产妇,其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫病人。84%~100%病人无汗,皮肤干热和发红,直肠温度最高可达46.5℃。病初可表现行为异常或瘤性发作,继而出现谕妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病人发生急性肾衰竭,可有轻、中度 DIC(弥散性血管内凝血),常在发病后24小时左右死亡。

其他症状

1、中枢神经系统受损:早期即可出现严重神经系统功能障碍,特征为躁动、谵妄和昏迷。还可出现其他神经学异常表现,包括行为怪异、幻觉、小脑功能障碍等。

2、凝血功能障碍:临床表现为皮肤淤斑、穿刺点出血及淤斑、结膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、颅内出血等,合并弥散性血管内凝血提示预后不良。

3、肝功能损害:重度肝损害是劳力性热射病的一个固有特征,天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶在发病后迅速升高,第3~4天达峰值,之后逐渐下降,而胆红素的升高相对滞后,通常在热射病发病后24~72小时开始升高。

热射病要查哪些指标

1、血常规检查:发病早期可出现血红蛋白升高,血小板可正常。白细胞、中性粒细胞增高,其增高的程度与中暑的严重程度相关,合并感染者则明显升高,可伴有C反应蛋白、降钙素原、白介素-6等感染指标的升高。

2、血液生化检查:电解质检测可出现高钾、低钠、低氯、高钙等。肾功能检查可见血肌酐、尿素增高。肝功能检查可见转氨酶、总胆红素升高等。肌酸激酶、肌红蛋白可升高等。

3、凝血功能检查:发生凝血功能障碍可出现血小板降低,纤维蛋白原下降,D-二聚体升高或者阳性,或者血浆鱼精蛋白副凝试验阳性,凝血酶原时间延长3秒等。

4、头颅CT检查:若患者疑似发生颅内出血或感染建议行该检查,明确具体情况。

5、头颅MRI检查:患者在疾病后期可发生脑缺血、脑软化灶等,MRI有利于明确。

6、心电图:热射病严重者可发生心率失常。

热射病的治疗

热射病紧急应对

1、将病人移到阴凉的地方。

2、不论使用何种方法,迅速给病人降温。如将病人浸泡在浴缸的凉水里,放在凉水淋浴下,用凉水擦拭身体,凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部等。

3、监测病人的体温,坚持努力帮助病人降温直到体温降到38摄氏度。

4、如果急救人员未能及时赶到,请继续拨打120、110等寻求更多的指导与帮助。

5、不要给病人喝水,有时,病人的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。发生这种情况时,要阻止病人伤害到自己。不要在病人的嘴里放任何东西,不要试图喂液体给他/她补充水分。如果发生呕吐,请翻转病人的身体使其侧躺,以确保其呼吸道通畅。

治疗方法

1、体外降温

旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服,吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已不再推荐,因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时,亦可考虑此方法,但此时需要监测深部体温,一旦低于38.5℃时需停止冰水降温,以防体温过低。

2、体内降温

体外降温无效者,用冰盐水进行胃或直肠灌洗,也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

3、药物降温

氯丙嗪有调节体温中枢的功能,扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注,并同时监测血压。

4、对症治疗

昏迷患者容易发生肺部感染和压疮,须加强护理;提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复,保持呼吸道畅通,给予吸氧;积极纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡;补液速度不宜过快,以免促发心力衰竭,发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂;应用升压药纠正休克;甘露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效,但计量过大易并发感染,并针对各种并发症采取相应的治疗措施。

热射病的危害有哪些

1、神经器官受损

身体处于高温状态,神经器官受到损伤。神经器官损伤后会出现一系列不良症状,比如注意力不集中、记忆力减退、共济失调等,语言障碍及认知障碍。

2、肾衰竭

热射病导致肾脏容量不足引起肾前性损害、肾灌注不足、横纹肌溶解等,若没有进行有效治疗,病情进一步加重导致肾衰竭。

3、导致患者高热

因为体内积聚大量的热量散发不出来,会引起患者高热甚至惊厥状态,甚至出现休克等多种并发症。

4、其他后遗症

热射病病情严重,导致大脑功能损伤、肝衰竭以及肌无力其他的后遗症,给正常生活和工作带来极大影响。

总之,热射病出现以后,需要立即进行抢救,脱离高温、高湿度的环境中,并根据患者出现的症状,及时对患者进行降温、补充血容量等方面的处理,尽最大程度减少并发症的发生。

热射病怎么预防

1、在室内保持自然通风,外出带上淡盐水。淡盐水调制法,即1公升水,加入盐1/2勺用水调和,每15分钟喝一次,一天喝3~4杯。

2、回家多用温水洗澡,可使用藿香正气水、风油精等药物擦拭,蒸发散热。

3、如发生感冒、腹泻、发热等情况,尤其是老年人应及时就医治疗,儿童应避免单独在汽车或者狭小的空间内。

4、暑热夏季尽量穿宽松浅色透气衣服。在阳光下活动时,戴宽边遮阳帽,使用防晒霜。

5、炎热天气尽量减少户外活动,避免在11:00~15:00暴露于阳光太久。

6、改善年老体弱、慢性病病人及产褥期妇女的居住环境。

7、改善高温环境中的工作条件,多饮用渗透压<200mOsm/L的钾、镁和钙盐防暑饮料。

8、中暑病人恢复后,数周内应避免阳光下剧烈活动。

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