老年性紫癜什么引起的 老年性紫癜治疗方法

老年性紫癜简介

老年性紫癜是发生于老年人的慢性皮肤紫癜及小血肿。年龄越大发病的机会也越大，可能是由于小血管中胶原减少，伴皮下脂肪和弹性纤维减少，使血管在压力增大时，脆性增加，也有人将其归入机械性紫癜。

老年性紫癜原因

本病多由老年人皮肤发生高度的老年慢退行性变时，组织松弛，小血管周围性的胶原组织缺乏，皮下脂肪和弹力纤维丧失，毛细血管壁脆性增加，导致毛细血管和小血管稍受轻微的外伤，即可引起破裂，溢血形成紫癜。有人发现，随着年龄的增长，血浆及白细胞内的维生素C含量进行性减少，60岁时达最低值，这种生理改变，使老年人更易倾向于出血。

（1）细菌感染

可能有很多因素致病，但均未能肯定，临床统计表明，病史中有细菌所致上呼吸道感染(β溶血性链球菌)，病毒感染，寄生虫；食物中有某些蛋白质(鱼，虾，蟹，奶制品等)，服用过某些药物(磺胺，青霉素，链霉素，解热镇痛药等)者多见，其他如昆虫叮咬，花粉，注射疫苗，外伤，寒冷等，其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病，再次食用该食物有复发的报道。

（2）免疫复合物

目前认为本病为免疫复合物引起，已经发现皮肤，肾血管系统可有IgA，IgG和C3沉积，约50%的患者IgA型类风湿因子阳性，本病早期血清中也可检出有关免疫球蛋白及免疫复合物，皮肤血管直接免疫荧光可见到IgA沉积，此类患者病程较长，对肾上腺皮质激素治疗反应较好，但肾，关节受累的发生率较高。

（3）血管炎性病变

研究中发现皮肤，肾血管病变中有C5b6789复合物(膜攻击复合物)，由此认为补体活化在发病中起着重要的作用；同样IgA肾病合并本病时血清中可见IgA-纤维连接蛋白的聚集，综上所述，目前认为本病属于免疫复合物病，是免疫因素介导的血管炎性病变。

老年性紫癜发病机制

由于衰老以致皮肤松弛和皮肤、皮下组织萎缩，血管失去支持而又缺乏弹性，轻微外伤就可造成血管破裂，红细胞外渗。

组织中吞噬细胞的吞噬能力减弱，故血液吸收迟缓，在细胞外渗处常遗留含铁血黄素沉着。如此反复而成慢性复发性疾病。

老年性紫癜症状

患者为中老年，尤以65岁以上高龄组为多。这种老年人即使在日常生括中，只要轻微外伤，例如指压1～2min就可发生紫癜。女性患者似较男性为多。紫癜主要发生于易受外伤的暴露部位，如背、前额、小腿、上胸V形区以及前臂伸面，偶尔也发生于面部，特别是鼻背与眼镜架接触压迫处，通常对称。压脉带试验常可呈阳性。

早期患处可有血管扩张，继而发生紫癜或开始即有局限性紫癜，其形状不规则，大小不一，从针帽至掌大。由于缺乏炎症反应，紫癜的色泽常很少变化，境界鲜明而呈暗紫色，可持续数周或更长。紫癜退后遗留长条形色素沉着。病变处皮肤变薄，缺乏弹性，毛发稀疏甚或缺乏。

（1）皮肤紫癜

为最常见的表现，以紫癜为主，多先发于下肢，臀部，踝关节部位最明显，病变常略高出皮面，多对称分布，分批出现，反复发作，病情重者可融合成瘀斑，有的还可在红肿性紫斑上出现水疱，甚至发生中心性坏死，溃疡等。

（2）关节症状

主要为关节肿胀和酸痛，以膝肘腕踝关节多见，数天后可消退，不遗留畸形。

（3）腹部症状

主要为腹痛，恶心，呕吐等，腹部查体可有压痛，反跳痛，消化道出血时表现为呕血或黑便，有时因不规则蠕动而出现肠套叠，肠坏死，需手术治疗。

（4）肾损害

10%～20%的成人患者出现肾损害，多在发病2个月内出现，一般仅为血尿或微量蛋白尿，多数患者可逐渐消失，少数病情进展者可出现高血压，肾功能障碍甚至肾衰竭。

老年性紫癜并发症

紫癜退后遗留长条形色素沉着。病变处皮肤变薄，缺乏弹性，毛发稀疏甚或缺乏。

老年性紫癜的危害

现在有很多尿毒症患者也有可能是因为之前患上了过敏性紫癜而造成的，所以说在这个时候需要一定的注意。而家中的老年朋友们如果患有过敏性紫癜，那么平时也需要多加的注意，不要让患者接触这一系列的过敏原。

有很多患者在检查出来患有过敏性紫癜之后，虽然病情及时的康复，但是到最后的时候还是引发了各种各样肾脏上面的问题，这都是非常严重的，主要是因为在后期的时候没有过多地注意自己的身体。

老年性紫癜治疗

老年性紫癜检查

（1）出凝血时间正常，束臂试验轻度阳性。

（2）外周血，血小板正常。

（3）骨髓象，巨核细胞正常。

（4）组织活检：病变处皮肤萎缩，真皮上部弹性纤维变性而下部萎缩。胶原纤维疏松、分离而成束。红细胞外渗处静脉破裂而毛细管外观正常，几无炎症反应。

老年性紫癜诊断

根据老年患者、暴露部位、轻微外伤而发生紫癜，故诊断不难。

老年性紫癜鉴别

不典型病人需与过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血管性假性血友病等出血性疾病相鉴别。

老年性紫癜怎么治

老年性紫癜可持续几周，最终留下棕色色素沉着，无需特殊治疗。

可适当服用维生素C、E、B族，钙剂及芦丁等，也可肌肉注射丙酲睾丸素及苯丙酸诺龙，以加强血管支撑组织。平时应注意保护皮肤，避免外伤以防止新损害发生，并注意纠正营养不良，若患有肝病应及时治疗。

老年性紫癜护理

（1）休息活动：急性型或慢性型急性发作期应卧床休息，减少活动。血小板明显减少出血倾向严重者或已有内脏出血及合并高热的病人应绝对卧床休息，提供细致的生活护理。

（2）营养：给予高蛋白、高维生素易消化的饮食，若伴有贫血应选用含铁丰富的食物，忌用温补，应以偏凉或性平者为好，多选用蔬菜水果性凉者对止血有利。注意忌油腻、生硬食物并忌用刺激性食品，如辣椒、酒等。消化道出血者酌情改进流食或禁食，以静脉补充营养。

（3）心理：出血症状常使病人恐惧不安，应给予安慰使之避免情绪过度紧张而激发或加重出血，必要时按医嘱给予镇静剂。

老年性紫癜预防

采取预防为主，如保护肢体不受外伤，静脉穿刺后局部压迫时间延长，以减少出血的发生。

老年性紫癜饮食

饮食适宜

高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。

高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。

对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。

饮食禁忌

过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10～15%，应逐一加以排除。

食谱推荐

早餐：豆沙包(面粉50克、赤小豆25克)、大米稀饭(大米50克)、卤汁豆腐(豆腐100克)

加餐：果汁(橘子原汁50毫升)

午餐：大米饭100克、红烧狮子头(瘦猪肉100克)、素炒菠菜(菠菜100克)

加餐：苹果200克

晚餐：葱油卷(面粉50克)、小米粥(小米50克)、酱猪肝(猪肝100克)、炒小白菜(小白菜100克)

全日烹调用油25克

全日热能8786千焦(2092千卡)左右。

食疗偏方

花生衣煎子

组成：花生衣50克，红枣50克。用法：上二味水煎，每日1剂，分2次服。功效：补血，凉血，止血。主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现青紫瘀点或斑块，发热，口渴欲饮，舌红有瘀斑、苔黄，脉象弦数。

猪皮柿叶汤

组成：鲜猪皮100克，柿树叶20克。用法：上二味慢火熬成汤，分2次饮用。功效：滋阴降火，安络止血。主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮肤出现青紫斑块，时作时止，潮热盗汗，可伴有尿血、便血。

兔肉炖红枣

组成：兔肉500克，红枣100克，红糖适量。用法：将兔肉洗净切成小块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，至肉烂即可。分3次服完。功效：补气养血止血。主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头昏目眩，面色少华，爪甲发白。

桂圆大枣党参汤

组成：桂圆肉20克，大枣10个，党参30克。用法：上三味加水煎服，每天l剂，分2次服食。功效：补气摄血。主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，食欲不振，头晕目眩。

羊骨粥

组成：羊四肢长骨2根，红枣20枚，糯米60克。用法：将羊骨敲碎，与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂，分2次服，可长期食用。功效：滋阴补血。主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热，盗汗，颧红，心烦，口渴，舌红苔少者。

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