一、甘麦大枣汤的出处
甘麦大枣汤源自东汉张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》,原文记载:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”。
汪昂(清)·《汤头歌诀》:《金匮》甘麦大枣汤,妇人脏躁喜悲伤,精神恍惚常欲哭,养心安神效力彰。
二、甘麦大枣汤的配方用量
1、药物组成
甘草三两(9g),小麦一升(15g),大枣十枚。
2、煎服方法
传统煎法:三味药加水六升(约1200ml),煮取三升(600ml),分三次温服。
现代简化法:药材冷水浸泡20分钟,煮沸后文火煎20-30分钟,取汁300ml,分2-3次服用。
关键要点:大枣需掰开增强有效成分析出,最佳服用时间为午后或睡前。
3、加减化裁
若见阵发性身热,脸赤,汗出,可加麦冬以养心止汗;心烦不眠,可加百合、酸枣仁以养肝宁心;呵欠频作属于心肾两虚者,可加山萸肉、党参以补养心肾。
三、甘麦大枣汤的功效与作用
功用:养心安神,和中缓急。
主治:脏躁。症见精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安,甚则言行失常,呵欠频作,舌淡红苔少,脉细微数。
禁忌人群:痰火内盛之癫狂证、湿热体质禁用;糖尿病患者、水肿/高血压患者、对小麦过敏者慎用。
四、甘麦大枣汤用哪一种麦子
1、传统经典用法
淮小麦(江淮地区产小麦):原方《金匮要略》记载为"小麦",特指颗粒饱满的淮小麦,性味甘凉,长于养心补脾、安神宁志,适合脏躁症的核心病机,现代临床强调淮小麦为道地药材,疗效更优。
浮小麦(干瘪轻浮麦粒):后世医家发展出的变通用法,尤其适用于兼有盗汗症状者,突出敛汗止汗功效,但安神作用弱于淮小麦。
2、选择建议
典型脏躁(情绪波动+失眠)推荐淮小麦,原方本意,养心功效更强;伴明显自汗/盗汗推荐浮小麦,强化止汗效果;更年期综合征推荐淮小麦为主,可加少量浮小麦,兼顾安神与敛汗。
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