小儿分离性焦虑症怎么办 儿童焦虑症原因与治疗

儿童分离性焦虑原因

1、遗传因素

生物学研究发现，本证具有家族聚集现象，有遗传史者占12%，具有焦虑素质的父母所生的子女，焦虑症的发生率明显高于正常父母所生的子女。而且同卵双生子焦虑症的同病率可高达50%，这些都说明分离性焦虑症与遗传有着密切的关系。

2、社会文化因素

许多焦虑症儿童来自中等或中等偏上社会层次的家庭，但50%~75%的家庭经济状况较差，常来自单亲家庭。在家过分受溺爱，不与外界接触，过分保护，事事包办、处处代劳，从而使小儿养成胆小、害羞、依赖性强，不能适应外界环境的个性弱点和对家人的过分依恋。

3、生活事件影响

在出现分离性焦虑之前，往往有生活事件作为诱因，常见的生活事件为与父母突然分离，家庭矛盾冲突、父母生病、离异、去世等，或入托、入学、转学、迁居等或在幼儿园、学校受挫等。

儿童分离性焦虑临床表现

最早发生于婴儿6～9个月的时候，会对陌生人或陌生环境发生警觉并拒绝接近。至3岁后，当小儿理解与依恋的人分离是暂时性的，这种正常的焦虑便消失了。核心症状是患儿与主要依恋人或家庭分离后表现的焦虑情绪和行为反应。分离性焦虑往往经历三个阶段。最初表现为反抗、哭闹、拒绝他人、表现极端痛苦；发展到无助、冷漠、伤心、失望；最后患儿似乎变得“正常”，对与依恋对象的分离表现漠然和无动于衷。一般直到患儿拒绝上学或有躯体不适才就诊。

不同年龄表现形式不同。幼儿期主要表现为与依恋对象分离时大哭不止、抓住亲人不放、打滚、不能接近等。5～8岁患儿则常出现无根据的担心，如亲人会离开、自己发生危险或意外的事故，因而不愿离开亲人，不去幼儿园或拒绝上学或去其他地方。9～12岁患儿主要表现对分离的过分苦恼。分离前担心即将来临的分离、分离时痛苦、依依难舍，分离后烦躁、不安、注意力不集中。青少年常见的是躯体症状。如呕吐、腹痛、头痛等，75%的患儿表现有拒绝上学行为。

伴发症状可见自主神经系统功能紊乱的症状，如心慌，胸闷，尿频，尿急等。易出现食欲减退、胃肠功能紊乱，或呈营养不良容貌，入睡困难、睡眠不安，注意力不集中，学习成绩下降。

儿童分离性焦虑原因

1、行为治疗

行为治疗主要针对儿童的异常行为和内心矛盾进行。采用系统脱敏法、情景再现和处理意外事件等方法，即逐渐使患儿接近害怕的情景。行为消退法，对患儿不适当的情绪、行为反应不予关注，不予强化，使之逐渐减弱以致消失。家庭治疗，即帮助父母以适当的态度对待孩子的焦虑，调整父母与儿童的关系。

2、支持性心理治疗

尽快帮助孩子适应新环境。对幼儿采用非语言交流形式，给予抚摸等减少陌生感。学龄前儿童多使用鼓励性语言，学龄儿童重点以语言交流为主，尊重患儿的人格与自尊心。

3、生物反馈治疗

适合于年长儿，通过放松训练，缓解焦虑。

4、药物治疗

当心理干预和行为治疗不理想时，可以辅以药物治疗。SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物疗效肯定，被认为是治疗儿童分离性焦虑的首选药物。当SSRIs类药物疗效不理想时，可以应用TCAs(三环类抗抑郁药)类药物。