《金匮要略》养生观点 《金匮要略》养生观点讲解

《金匮要略》养生观点

（原文）

夫人禀五常(1)，因风气(2)而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

——《脏腑经络先后病脉证第一》

（注释）

(1)五常：指水、火、金、本、土的五行，五行上应天之五气，下应地之五昧，中应人之五脏。

(2)风气：狭义的风气，指春天的风气；广义的风气，指自然界的气候。本文指后者。

（按语）本段原文论述人与自然环境是一个统一的整体，四时风气流行，适宜于自然界气候的要求便能生长万物；若是不正常的自然气候，则能毒害万物，对人来说，就将变成一种致病因素。 

（原文）

问曰：有未至而至(1)，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子(2)夜半少阳(3)起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。

——《脏腑经络先后病脉证第一》

（注释）

(1)至：前至字指时令，后至字指气候。未至而至，是说时令未至，而气候已至。

(2)甲子：指冬至之后，经过60天的第一个甲子日。

(3)少阳：这里是古代用来代表时令的名称，一年之中三阴三阳各旺60天，共360天为一岁，其始于少阳，是阳气初生时节。

（按语）

本段原文说明了气候与节气应该相应，若气候太过或不及，都会影响人体而发生疾病。一年有24个节气，每个节气的气候各不相同，冬至之后的雨水节（即第一个甲子日的夜半），正是少阳当令的时候，阳气开始生长，气候转为温和，这是正常的气候规律。若未到雨水节，而气候已转温和，此为未至而至，是时令未到，气候先到；如已至雨水节，而气候未转温和，此为至而不至，是时令已到，气候未到。如已至雨水节，气候仍然很冷，此为至而不去，是时令已至雨水节，而寒冬之气犹然不去；如已至雨水节，气候变得太热如盛夏之时，此为至而太过，是时令已超过雨水节，则为至而太过。总之，凡是气候先至、不至、不去、太过皆属异常之气候，都会影响人体的气血而发生疾病。 

（原文）

若五脏元贞(1)通畅，人即安和，客气邪风(2)，中人多死。干般疢难(3)，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑为内所困也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤。以凡详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之，四肢才觉重滞，即导引吐纳(4)，针灸膏摩(5)，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭之，服食(6)节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元贞之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

——《脏腑经络先后病脉证第一》

（注释）

(1)元贞：应作“元真”，指五脏的元气和真气。

(2)客气邪风；对主气叫客气，对正气而叫邪气，总的指致病的不正常的气候而言。

(3)疢难：疢音趁；疢难即疾病。

(4)导引吐纳：用意识引导呼吸吐故纳新的方法，而使五脏元真通畅。

(5)膏摩；用药膏贴敷或以手按摩等外治之法。

(6)服食：服，指衣服；食，指饮食。

（按语）

此论未病先防及预防的主要措施，提出了卓越的“养慎”思想。养慎，首先要养元气，因为元气的盛衰与体质强弱有密切关系。此外，原文里提出了疾病的发生原因：一是疾病侵及经络传受于内脏，此为内因；二是疾病侵犯皮肤，使得手足四肢和九窍血脉壅塞不通，这是外因；三是房事不节或被各种刀棒虫兽等外伤所致的疾病。 

《金匮要略》的主要内容

《金匮要略》共25篇，首篇《脏腑经络先后病脉证》属于总论性质，对疾病的病因、病机、诊断、治疗、预防等都以举例的形式作了原则性的提示，故在全书中具有纲领性意义。第二至十七篇论述内科病的证治。第十八篇论述外科病的证治。第十九篇论述趺蹶等5种不便归类病的证治。第二十至二十二篇专论妇产科病的证治。最后3篇为杂疗方和食物禁忌。原著前22篇，计原文398条，若单以篇名而论，包括了40多种疾病，如痉、湿、暍、百合、狐惑、阴阳毒、疟病、中风、历节、血痹、虚劳、肺痿、肺痈、咳嗽、上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、宿食、五脏风寒、积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气、黄疸、惊悸、吐衄、下血、胸满、瘀血、呕吐、哕、下利、疮痈、肠痈、浸淫疮、趺蹶、手指臂肿、转筋、狐疝、蛔虫以及妇人妊娠病、产后病和杂病等。共载方剂205首(其中4首只列方名，未载药物)，用药155味。在治疗手段方面，除使用药物外，还采用了针灸和食物疗法，并重视临床护理。在剂型方面，既有汤、丸、散、酒等内服药剂，又有熏、洗、坐、敷等外治药剂，约10余种。有的对煎药和服药方法以及药后反应都有详细的记载。