一、黄芪桂枝五物汤的出处
黄芪桂枝五物汤出自东汉张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，原文记载“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。
汪昂（清）·《汤头歌诀》：黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜；益气温经和营卫，血痹风痹功效良。
二、黄芪桂枝五物汤的配方及用量
1、药物组成
黄芪（9g），桂枝（9g），芍药（9g），生姜（18g），大枣（4枚）。
2、加减化裁
凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。血痹病舌质紫暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。治疗产后身痛可重用黄芪、桂枝，下肢痛加独活、牛膝、木瓜，上肢痛加防风、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等。
三、黄芪桂枝五物汤的煎服方法
1、传统煎法
药材以水1200ml煎至400ml，分3次温服（每次约130ml）。
2、现代改良法
药材冷水浸泡30分钟后煎煮，水沸后文火煎30-40分钟，每日1剂，分2-3次服用。
3、关键要点
生姜需足量（至少18g）以增强通阳效果，治疗肢体麻木建议配合热药渣外敷。
四、五物汤有什么功效
功用：益气温经，和血通痹。
主治：血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
禁忌人群：阴虚火旺者（潮热盗汗、舌红少苔）、实热证患者禁用；出血倾向者（月经过多、咯血等）、痈疽初起热毒盛者、孕妇及过敏体质者慎用。
五、五物汤为什么不用甘草
1、病机特点
血痹证的核心病机为阳气不足、营卫失调、气血凝滞。方中重用黄芪补气固表，桂枝温通阳气，芍药养血和营，生姜、大枣调和营卫。甘草虽有调和诸药的作用，但其性“缓”，可能阻碍气血的流通速度，与“通痹”治疗方向相悖。
2、药物配伍需求
桂枝汤（原方含甘草）以调和营卫为主，而黄芪桂枝五物汤更侧重温通阳气、推动气血。
甘草的甘味可能减弱桂枝、生姜的辛散之力，不利于驱散肌表寒邪及疏通经络。
3、经典医籍依据
《金匮要略》明确记载：“血痹……宜黄芪桂枝五物汤主之”。张仲景在原方桂枝汤基础上去甘草、增生姜，既增强温散之力，又避免甘草滞缓气血之弊，体现“以通为用”的治则。
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