鱼胆

基本介绍

鱼胆即鱼的胆囊。位于鱼类躯干部腹侧，主要用于容纳鱼类肝胰脏分泌的胆汁，起消化作用。

鱼胆的胆汁内所含的氢氰酸毒性比同剂量的砒霜毒性还大，不论生吞、煮熟或泡酒，有毒成分都不会被破坏。如杀鱼时不小心弄破鱼胆，鱼煮熟后味苦。

同所有的动物胆汁一样，鱼胆是极其苦的，若不小心被食用会中毒，一般人无法忍受，所以人们在给刨开肚皮时或给清理鱼杂时都非常小心，以免划破鱼胆。鱼胆一般呈淡淡的青黄色，黄色，青色，青黑色。去除鱼胆苦味的方法：加入小苏打（即碳酸氢钠）。

医书记录

很多鱼胆当中都含有毒素。中医医书《证治准绳》记载，鱼胆有清热解毒、清肝明目、止痛的功效，可治目赤肿痛。但因其有毒所以用药稍有不当就会使人中毒。鱼胆的药物作用，是在与其他药材混合后外用才能起效，而不能内服。

现代解说

鱼胆中含有巨毒的胆汁毒素，这种毒素不易被热或酒精所破坏；即使将鱼胆蒸熟或用酒将鲜鱼胆冲服，仍会发生中毒。中毒后如果抢救不及时，就会引起腹腔内各个器官功能衰竭，最后导致死亡。因此，鱼胆不能吃。 鱼胆中毒，主要是鱼胆中含有对人体有害的物质所造成的。其中，以少尿型急性肾衰最为常见、学者们统计发现，鱼胆中毒死亡者中此型占91．7%。 因而，请诸君不要生吃鱼胆！熟鱼胆也是不吃为好。否则，未明目，先丧生！

概念

鱼胆中毒是食鱼胆而引起的一种急性中毒，青鱼、草鱼、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含有的胆汁毒素，能损害人体肝、肾，使其变性坏死。也能损伤人体脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼疾、高血压及气管炎等病的做法，常因用量，服法不当而发生中毒。因为鱼胆中含有多种对人体有毒的物质，生吃鱼胆会导致不同程度的中毒，引起肝、肾功能的严重损害，重者造成急性肾功能衰竭而死亡。其中，以少尿型急性肾衰最为常见，且达鱼胆中毒死亡率的91．7%（以青、草和鲩鱼苦胆中毒最多见）。而且胆汁毒素不易被热和乙醇（酒精）所破坏。因此，不论生吞、熟食或用酒送服，超过2．5g，就可中毒，甚至死亡。鱼胆中毒，主要是中毒后，首先出现胃肠道症状，肝脏、肾脏均受到损害，并可造成肝肾功能衰竭而导致死亡。

临床表现

1.食鱼胆史；

2.食后2－7小时内，突然腹痛、剧烈呕吐、腹泻；

3.继则出现急性肾功能衰竭和肝功能等损害。

治疗原则

1.催吐、洗胃、导泻、减少毒物吸收；在神志清醒的状态下，自己用手指伸进口腔，刺激咽喉呕吐，可将胃内的毒物通过食道排出来，减少毒物吸收。同时选用温开水或生理盐水洗胃，促进毒液稀释

2.护肝；发生鱼胆中毒时，肝功能转氨酶指标升高，并伴有黄疸，患者可到附近药店购买茵陈泡水喝，起到护肝的作用。

3.防治急性肾功能衰竭，必要时透析治疗；

4.重症使用肾上腺皮质激素；

5.对症支持治疗。

用药原则

1.对一般轻型病例可使用用药框限“A”和“B”项药物； 2.对中、重型病例的用药，可包括用药框限“A”、“B”、“C”； 3.对出现急性肾功能衰竭者，可行透析治疗，肾区热敷，加强抗感染。

辅助检查

1.对一般病例的检查专案以检查框限“A”为主； 2.对难以确定诊断、需要排除合并其他病变者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”和“C”。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征改善； 3.未愈：症状体征无改善；

专家提示

本病尚无特殊解毒药物，应重在预防，得病后采取紧急综合治疗，治疗重点在于防治急性肾功能衰竭，早期透析治疗。告诫人们应避免生食鱼胆，得病后应尽快到医院诊治。

鱼胆中毒

（1）潜伏期一般为2～6小时，最短半小时，最长约14小时。

（2）多数患者有恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻、稀水便或糊状大便。由于腹痛、呕吐剧烈、临床上易误诊为胆石症等急腹症，应予以注意。

（3）肝脏肿大、有触痛，并有黄疽、肝功能异常、严重者有腹水，甚至发生昏迷等。肝脏损害多在食后1～3天发生。

（4）全身浮肿，少尿，血压升高，严重者可发生尿闭、甚至尿毒症。肾脏损害表现常发生在食用本品3 天以后。

（5）严重中毒者可发生急性溶血，便血以及皮肤出血点。多数患者尚有血红蛋白尿。

（6）部分患者有头痛、低热、嗜睡、四肢发麻、眼球震颤、严重时可发生抽搐，甚至昏迷。

（7）严重溶血时血红蛋白下降。

比较严重的鱼胆中毒患者，除了上述胃肠道症状外，还会有肝脏损害的表现，如肝肿大，肝区触痛、扣击痛，皮肤、眼巩膜发黄，血清转氨酶升高；肾脏的表现如腰痛，肾区扣击痛，少尿、无尿、蛋白尿、显微镜下见到尿中有红细胞和管型等；心血管系统的损害，如血压升高或降低，面部、下肢或全身的水肿；神经系统的损害，如头痛、嗜睡、神志模糊、谵语、抽搐昏迷等等。

（8）有些鱼胆中毒者还可能出现发热、休克、DIC（弥漫性血管内凝血）等病理过程。

（9）由于鱼胆中毒尚无特殊的解毒疗法，病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭，招致患者死亡。

急救处理

（1）鱼胆在胃内停留时间较长，就诊患者均应给予洗胃等排毒措施。

（2）保肝治疗。

（3）对症治疗。如碱化尿液，补液，防止肾功能衰竭等。

注意事项

1、鱼胆不能随便吃。中医认为，鱼胆性寒、味苦，有泻热、明目等功效，中医常用它来治疗目赤胆痛、喉痹、恶疮等病，常用量为1－2.4克。但如果服用量达大，非但不能治病，还可能引起急性鱼胆中毒。

2、鱼胆的胆汁中含有一类致毒物质，这类物质既耐热，又不会被酒精所破坏，因而无论将全胆烹熟、生吞，或是用酒送下，均可发生中毒。那么，哪些鱼的鱼胆会引起急性中毒呢？

3、青鱼、草鱼、鲩鱼、白鲢、鳊鱼、鲤鱼等的鱼胆均会引起中毒。其中，以青鱼、草鱼和鲩鱼引起的中毒最多见、最典型。

4、食鱼胆后，中毒者出现最早、最多的是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。中毒者还可突出地表现为中毒性肝损害或中毒性肾病，出现肝区疼痛、压痛、叩痛、厌油食，肝脏肿大、肝功异常，血中尿素氮升高，二氧化碳结合力下降等。此外，中毒者还可出现发热，白细胞数增高、昏迷、抽搐、血压下降，心律失常、出血、甚至死亡。一旦发生鱼胆中毒，要及时送医院，早诊断，早治疗，才能尽早治愈病人，降低死亡率。

用量过度

1、误食鱼胆，可能会引起急性中毒。青、草、白鲢、鲈、鲤鱼等鱼胆中含胆汁毒素，能损害人体肝、肾，使其变性坏死。也可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。

2、鱼胆汁主要的成分是胆盐、氰化物和组胺。胆盐可破坏细胞膜，使细胞受损伤；氰化物能抑制细胞色素氧化酶的功能，导致组织缺氧；组胺可引起变态反应。

3、一般认为鱼胆汁毒素能引起脑、心、肾、肝等脏器的损害，严重的鱼胆中毒可因急性肾衰竭而死亡。 胆汁毒素不易被热和乙醇（酒精）所破坏。因此，不论生吞、熟食或用酒送服，超过一定量，就可中毒，甚至死亡。 一般吞食500克鱼的鱼胆4～5个或2000克鱼的鱼胆一个即可中毒；吞食2500克鱼的鱼胆2个即可致死亡。